Ebeveynlerin Pediatrik Anestezi ve Skolyoz Cerrahisi Hakkında Bilmeleri Gerekenler
Çocuğunuz erken başlangıçlı skolyoz, ergen idiyopatik skolyoz veya diğer spinal deformite nedeniyle omurga cerrahisi geçirecekse, muhtemelen duygu ve sorularınız ile boğulmuş demektir. Pediatrik omurga cerrahisi karmaşık ve uzun olabilir ve çocuğunuzun uzman bir ekiple çevrili olmasını sağlamak istersiniz. Pediatrik anestezi uzmanınız bu takımın kilit bir üyesidir.
Skolyoz ameliyatı sırasında çocuğunuzun “altından” geçme düşüncesi endişe ve endişe uyandırabilir. Anestezi çocuklar için güvenli midir? Çocuğumun anestezi yüzünden uzun vadeli sorunları olmayacağını nasıl bilebilirim?
Anestezinin çocukların büyüyen beyni üzerindeki etkisi iyi araştırılmıştır ve çocuklara zarar verdiğini gösteren kesin bir kanıt yoktur. Ancak, bu konuyu daha fazla araştırmak için SpineUniverse, pediatrik bir anestezi uzmanı ve Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) başkanı olan Linda Mason'a, ebeveynlerin skolyoz ameliyatı için pediatrik anestezi hakkında bilmeleri gereken düşünceleri nedeniyle, ABD’nin şefi seçildi.
Pediatrik omurga cerrahisi karmaşık ve uzun olabilir ve çocuğunuzun bir pediatrik anestezi uzmanı içeren bir uzmanlar ekibi ile çevrili olmasını sağlamak istersiniz. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.
SpineUniverse: Yetişkin anestezisinin bir çocuk veya bebek için olandan farkı nedir?
Mason: Yetişkinlerde çocuklara göre belirgin boyut farklılıkları var, ama bundan daha fazlası. Pek çok fizyolojik farklılıklar da var - özellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda.
Küçük çocuklarda, vücudun farklı bölgeleri farklı zamanlarda gelişmektedir. Beynin hala gelişmekte olduğu özel bir önem taşıyor. 3 yaşın altındaki çocuklar için, sağlıklı beyin fonksiyonlarını ve gelişimlerini korumak için anesteziyi nasıl kullandığımıza dikkat etmeliyiz.
Anestezi farklı ilaç dozları, izleme ve bu fizyoloji bilgisi gerektirir. Yaklaşık 8 ila 10 yaşlarında, çocuklar organ işlevi ve anestezik ilaçları yönetme şekilleri bakımından yetişkinler arasında daha fazla olurlar.
SpineUniverse: Pediatrik anestezi uzmanı çocuğun tedavi ekibine ne zaman katılır?
Dr. Mason: Pediatrik spinal deformite için omurga cerrahisi söz konusu olduğunda, bir pediatrik anestezi uzmanı en baştan dahil olmalıdır. İlk cerrahi tartışmalar sırasında, anestezi uzmanının, skolyozun ne kadar şiddetli olduğunu bilmesi ve anestezi planını bildirmek için önerilen cerrahi yaklaşımı bilmesi gerekir. Bu plan sadece omurga cerrahisi sırasındaki anesteziyi değil, ameliyat sonrası kullanılan ağrı yönetimini de kapsar.
Ameliyat sonrası ağrı yönetimini sürecin başlarında ebeveynlerle tartışmak çok önemlidir. Ameliyattan sonra çocukların rahat uyanmasını istiyoruz. Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (örneğin ibuprofen), asetaminofen (örneğin Tylenol) ve kısa süreli opioidler dahil olmak üzere çocuklar için ameliyat sonrası ağrı yönetimi için birçok seçeneğimiz vardır.
Birçok ebeveyn, çocuklarda opioidlerin riskleri hakkında endişelenmektedir. Yaygın olarak yayınlanan opioid krizi, bu uyuşturucunun kendilerine bağımlı hale gelen yetişkinler üzerindeki olumsuz etkisini (bazı durumlarda ölümcül olarak) göstermiştir. Çocuklarda, amacımız opioid kullanımını ameliyattan sonra çok kısa bir süre ile sınırlamak (genellikle bir haftadan az) ve çocukların hala opioidlerden güvenli bir şekilde geçmelerine yardımcı olmak için Tylenol, ibuprofen veya bölgesel anestezi gibi diğer yöntemleri kullanmaktır. ağrıyı kontrol etme.
SpineUniverse: Acil veya acil bir bakım durumunda, bir ebeveyn / vasi, katılmakta olan acil durum doktoruna çocuklarının bakımını sağlamak için ne sormalıdır?
Mason: Ebeveynlerin, acil servis doktoru ve anestezi uzmanıyla, çocuklarına yönelik bakım planları hakkında konuşmaları gerekir. Sorulacak iyi sorular şunlardır:
- Ne tür bir anestezi kullanacaksınız?
- Ameliyat ne kadar sürecek?
- Ameliyattan sonra çocuğumun acısını nasıl yöneteceksin?
- Anestezinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
Ebeveynlerin, anestezi uzmanı da dahil olmak üzere, çocuğun bakım geçmişini (mevcut ilaçlar ve teşhisler dahil), çocuğun bakımına dahil olan herhangi bir klinisyenle paylaşmaları gerekir. Bu, anestezistin çocuğun anestezisini tıbbi ihtiyaçlarına göre uyarlamasına yardımcı olacaktır.
SpineUniverse: Lütfen pediyatrik anestezi risk faktörlerini ve skolyoza özgü komplikasyon potansiyelini paylaşın.
Mason: Spinal deformitesi olan çocukların çeşitli derecelerde pulmoner sınırlamaları olabilir - bazıları ağır, bazıları hafiftir. Ameliyattan sonra, çocuğun pulmoner sisteminin omurganın düz olduğunu düzeltmesi biraz zaman alır.
Ameliyat sonrası solunum fonksiyonlarını desteklemek için anestezi uzmanı, ameliyattan sonra solunum tüpünü dışarı çıkarma veya çocuğu ventilatöre koyma seçeneğine sahiptir. Bu kararı nasıl verdiğimiz, büyük ölçüde çocuğun solunum fonksiyonunun ameliyattan önce ne kadar sınırlı olduğuna bağlıdır.
Ebeveynler, bazı skolyoz ameliyatları için, çocuklarının kanının değiştirilmesi gerekebileceğini bilmelidir. Kanın değiştirilmesi gerekirse, komplikasyon riskini en aza indirmek için, ebeveynlerin çocuklarına (özellikle de gençse) ameliyattan önce kan bağışları olabilir. Bu şekilde, cerrah ameliyat sırasında gerekirse çocuğun kendi kanına erişebilir.
Sonunda, çocuk ameliyattan sonra acı çekecek. Ameliyat sonrası ağrıları kontrol altına almak için, çocuğun ağrıyı kontrol altına aldığından ve iyi nefes aldığından emin olmak için bir kaç saat ventilatörde bırakmak en iyisidir. Ebeveynler, çocuklarının hala ameliyattan sonra ventilatörde olması durumunda endişe duymamak için ameliyat öncesi çocuğun anestezi uzmanıyla bu tartışmayı yapmalıdır. Ventilatör, ağrıyı kontrol ederken solunum fonksiyonunu desteklemeye yardımcı olur.
SpineUniverse: Cerrahi ekibin bir parçası olarak, pediatrik anestezi uzmanı, ameliyat öncesi, dönem ve ameliyat sonrası bakımın hangi yönlerini içerir?
Dr. Mason: Pediatrik anestezi uzmanı, her 3 cerrahi aşamada da yer alır ve her 3 aşamada da eşit öneme sahiptir.
Ameliyat öncesi ziyaret sırasında ebeveynler ve çocuklar sorularını anestezist tarafından cevaplayabilirler. Anestezi uzmanı, çocuğun tıbbi geçmişi hakkındaki sorularını da cevaplayabilir.
Omurga cerrahisi sırasında, çocuğu işlemin her dakikasında izliyoruz. Kan basıncını, kalp atış hızını, sıvı (idrar) çıkışını ve kandaki oksijen satürasyonunu izliyoruz. Sıvıları, uyku için anestezik ilaçları kullanıyoruz ve bazen kan veriyoruz.
Ameliyattan sonra çocuğun solunum sistemi desteğine ve ameliyat sonrası ağrı yönetimine katılıyoruz.
SpineUniverse: Bir ebeveyn veya vasi çocuk omurga cerrahisinden önce pediatrik anestezi uzmanına ve / veya cerraha ne gibi sorular sormalıdır?
Mason: Ebeveynler bu soruları ameliyat öncesi bir ziyaret sırasında çocuklarının anestezi uzmanlarıyla görüşmelidir:
- Ameliyat sırasında ne tür izleme cihazları kullanacaksınız? Bu cihazlar istilacı mı?
- Çocuğumun kanı olması gerekecek mi? Eğer öyleyse, çocuğum ameliyat sırasında kullanılmak üzere kan bağışında bulunmalı mıdır?
- Çocuğum için ne tür bir ameliyat sonrası ağrı yönetimi önereceksiniz? Bu ilaçların potansiyel yan etkileri nelerdir?
- Çocuğum ameliyattan hemen sonra bir solunum tüpü çıkarılacak mı, yoksa skolyozun ciddiyeti nedeniyle daha uzun süre kalması gerekecek mi?
- Çocuğum için bölgesel anestezi seçenekleri var mı (epidural enjeksiyon gibi)? Bu seçenekler çocuğumun acısı için bir fark yaratır mı?
SpineUniverse: Bir ebeveyn veya vasi, çocuğunun anestezi uzmanının doğru bir şekilde sertifikalandırılmasını ve iyi durumda olmasını sağlamak için hangi adımları atabilir?
Mason: Ebeveynler, pediatrik anestezi uzmanlarının niteliklerini çevrimiçi olarak arayabilirler. Bunun bir yolu, tedavi tesisinin web sitesini ziyaret etmek ve sağlık personeli listesi aracılığıyla doktorun ismini aramaktır.
Ebeveynler için bir diğer harika kaynak, bir anestezi uzmanının kurul onaylı olup olmadığını gösteren Amerikan Anesteziyoloji Kurulu arama aracıdır.
SpineUniverse: Ebeveynler, çocukları omurga ameliyatına girmeden önce başka hangi anestezi kaynaklarını araştırmalıdır?
Mason: ASA'nın hem ebeveynlerin hem de çocukların ameliyattan önce cevaplanan anestezi ile ilgili sorularını almalarına yardımcı olacak çeşitli kaynakları vardır. Ebeveynler ve hastalar için tüm anestezi bilgilerimize bağlanmak için ebeveynlerin www.asahq.org/whensecondscount adresini ziyaret etmeleri gerekir.
Çocuğunuz Cerrahiye İhtiyacı Varsa, Anesteziden Korkmayın, Amerikan Anestezistler Derneği Diyor. Newswise. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery. 9 Temmuz 2018'de yayınlandı. 24 Temmuz 2018'de erişildi.
