Vertebroplasti Omurga Kırıklarının Ardından Ağrıyı Azaltır

Omurga kırıkları osteoporozlu kişilerde yaygın ve sakattır. Bu kırıklar için standart tedavi dinlenme, ağrı kesici ilaç tedavisi, fizik tedavi ve diş telini içerir. Yeni bulgular, omurga kırığına özel bir tip kemik çimentosu enjekte etmenin - vertebroplasti adı verilen bir prosedür - standart tedaviye kıyasla ağrıyı belirgin şekilde azalttığını göstermektedir.

Vertebroplasti, polimetilmetakrilat (PMMA) adı verilen kemik çimentosunun doğrudan kırılan kemiğe bir iğne yoluyla enjeksiyonunu içerir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Lancet dergisinin 1 Ekim sayısında yayınlanan çalışmada, son bir omurga kırığı olan (son 6 hafta içinde) osteoporozu olan 120 kişi vardı. Denekler rastgele vertebroplasti veya kısa bir iğnenin dokuya derinin hemen altında, omurgadan kaçınmak için yerleştirildiği bir prosedür olarak atandı. Bu şekilde, vertebroplasti plasebo benzeri bir şeyle karşılaştırıldı.

Vertebroplasti, polimetilmetakrilat (PMMA) adı verilen kemik çimentosunun doğrudan kırılan kemiğe bir iğne yoluyla enjeksiyonunu içerir. Amaç omurları dengelemek ve ağrıyı azaltmaktır. Plasebo prosedüründe derinin altına kısa bir iğne yerleştirilir (omurganın içine değil) ve cerrahlar PMMA'nın karıştırılması ve enjekte edilmesinden bahsetti (ancak hastaya hiçbir şey enjekte etmedi).

İşlemden 14 gün sonra, vertebroplasti alan hastaların% 44'ü, plasebo grubundaki kişilerin% 21'i ile karşılaştırıldığında ağrı skorlarında (10 derecelik bir ağrı skalasında ≥7'den <4'e) iyileşme gösterdi. Omurga iltihabının plaseboya göre yararları 6 ay sonra bulundu. Ayrıca, hastaneye yatırılan insanlar arasında vertebroplasti, hastanede kalmayı 5, 5 gün azalttığı ortaya çıktı. Bunların iki grup arasında önemli farklar olduğu hissedilmiştir.

Omurga iltihabı geçiren iki kişinin ciddi yan etkileri vardı: bir hasta, işlemden önce bir yatıştırıcı verildikten sonra solunum durması geçirdi (bu hasta 2 gün sonra tekrar canlandırıldı ve işlem uygulandı) ve bir hasta bir masaya aktarılırken kolu kırıldı işlemden önce.

Joshua A. Hirsch, “Plasebo grubu, vertebroplasti ile tedavi edilmeyen hastaların, kemik kırığı gibi kötüleşen nörolojik disfonksiyon da dahil olmak üzere olumsuz yan etkilere sahip olduğunu dikkate almak önemlidir, ” dedi. Nöro-Cerrahi Cerrahi Derneği Başkanı ve The Lancet'deki bir yoldaş yorumunda yardımcı yazar.

Önceki Çalışmalar Karışık Bulgular Gösterdi

Omurga kırığı için vertebroplasti kullanımı biraz tartışmalıdır çünkü daha önceki çalışmalar bu işlemin etkili olup olmadığı konusunda çelişkili bulgular göstermiştir. Bununla birlikte, bu çalışmada, önceki çalışmalardan farklı olarak, kırıkların erken tedavisi, şiddetli ağrılı hastaların seçimi ve geçmiş çalışmalardan daha gerçek bir sahte prosedürüne daha yakın olan bir plasebo kullanımı da dahil olmak üzere, farklı olarak, Dr. Yazıda Hirsch, MD ve Ronil V. Chandra makaleye eşlik ediyordu.

Uzmanlar, “Genel olarak, VAPOR'un bağımsız bir deneme olarak çıkarımları açıktır: Son osteoporotik kırıklardan şiddetli ağrılı hastalar, omurga lastiğinden yararlanıyor gibi görünüyor” dedi.

Uzmanlar, vertebroplasti risksiz olmasa da, standart cerrahi dışı tedavi de olmadığını belirtti. Aslında, yukarıda belirtildiği gibi, iki kişi grubu, daha fazla daraltılmasından ve kırık kemiğin spinal kanala patlamasından omurilik sıkışması geliştirmiştir.

Amerikan Omurga Radyoloji Derneği Başkanı Dr. Hirsch, “Bu bulgular önemlidir, çünkü ilk kez, vertebroplastinin, sahte bir müdahaleden daha etkili bir ağrıyı azalttığı gösterilmiştir.” Dedi. “Ayrıca, deneme narkotikler, yatak örtüleri ve sırt destekleri dahil olmak üzere muhafazakar tedavinin de risksiz olmadığını gösteriyor” dedi.

Kaynakları Görüntüle

Clark W, Kuş P, Gonski P, Diamond TH, vd. Akut ağrılı osteoporotik kırıklarda vertebroplastinin güvenliği ve etkinliği (VAPOR): çok merkezli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Lancet . 2016; 388 (10052): 1408-1416.

Hirsch JA, Chandra RV. Omurga iltihabı için kanıtların dirilişi? Lancet . 2016; 388 (10052): 1356-1357.

Klazen CA, Lohle PN, Vries J, vd. Vertebroplasti, akut osteoporotik vertebral kompresyon kırıklarında konservatif tedaviye (Vertos II): açık etiketli randomize bir çalışma. Lancet . 2010; (9746) 376: 1085-1092.

Kallmes DF, Comstock BA, Heagerty PJ, vd. Osteoporotik spinal kırıklarda randomize bir vertebroplasti denemesi. N Engl J Med . 2009; 361: 569-579.

Manchikanti L, Pampati V, Hirsch JA. Medicare popülasyonunda vertebroplasti ve kifoplasti kullanım kalıplarının analizi. J Neurointerv Surg. 2013; 5: 467-472.