Posterior Lomber İnterbody Füzyon (PLIF) Animasyonu

Bu video, omurganın bel (bel) kısmını gösterir ve yakındaki sinir kökleriyle temas ettiğinde, bir intervertebral diskin ağrıya neden olma ihtimalini canlandırır. Bu rivayetli animasyon ayrıca bir omurga cerrahının Posterior Lomber İnterbody Fusion (PLIF) adlı bir prosedür kullanarak bu sorunu tedavi etmek için attığı adımlar arasında size yol gösterir.

Bel belindeki beş omur arasında intervertebral diskler bulunur. Diğer destek yapıları (örneğin, bağlar) ile birlikte, omurlar ve diskler alt sırtın desteklenmesine ve istirahat ve etkinlik sırasında oluşan yüklerin ve kuvvetlerin dağıtılmasına yardımcı olur. Diskler aynı zamanda bir köpeği evcilleştirmek için eğilmenize ya da bir jimnastikçi iseniz geriye doğru uzanıp zemine dokunmanıza izin veren hareketlerle de ilgilidir.

Bununla birlikte, yaşamlarımız boyunca, disklerimiz, örneğin gözlerimiz gibi, doğal olarak dejenere olabilir. Omurgayı kademeli olarak etkileyen dejeneratif değişikliklerin yanı sıra, beklenmedik bir travmatik kaza bir diskin herniye olmasına veya spondilolistezin gelişmesine neden olabilir; her ikisi de sıklıkla bel ve / veya bacak ağrılarıyla (örneğin bel radikülopatisi) sonuçlanan sinir sıkışmasına neden olur.

Spinal enstrümantasyon sonrası hastanın lomber omurgasının arka görünümü implante edilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Posterior Lomber İnterbody Füzyon Prosedürü Notları

Posterior Lomber İnterbody Füzyon (PLIF), geleneksel açık bir yaklaşım olarak uygulanabilen veya minimal invaziv omurga cerrahisi teknikleri kullanılarak yapılan cerrahi bir işlemdir. PLIF, genel anestezi altında bir hastanenin ameliyathanesinde veya ayakta tedavi edilen bir omurga merkezinde ayakta tedavi olarak yapılır. PLIF'nin nerede yapıldığına dair karar, hastanın genel sağlık durumu ve omurga cerrahisinin karmaşıklığı (örneğin, seviye sayısı) gibi birçok faktöre bağlıdır. Cerrah tavsiyelerini verirken, hasta cerrahi tartışma ve karar vermede çok yer alır.

PLIF'in amacı, sıkıştırılmış sinirleri sıkıştırmak ve omurgayı stabilize etmektir. Ameliyat hastanın sırtından bir kesi içerir (arka yaklaşım). İnsizyonun uzunluğu cerrahi olarak tedavi edilecek olan spinal seviyelerin sayısına (örneğin, L3-L4, üçüncü ve dördüncü lomber omur) ve işlemin açık mı yoksa minimal invaziv mi olduğuna bağlıdır. Sinir dekompresyonu, spinal sinir köklerine kemik ve / veya doku baskısı yapılmasını içerir. Cerrahi olarak tedavi edilen her seviye için, sıkıştırılmış spinal sinirlerin ve intervertebral diskin açığa çıkmasına yardımcı olmak için laminatların bir kısmı (yani laminotomi) veya laminanın tamamı (kemik plakası) omurga kolonunun arkasından çıkarılır. Laminanın çıkarılmasına laminektomi denir. Alınlı sinirleri tamamen açmak için fasetektomi veya faset eklemlerinin bir kısmının veya tamamının çıkarılması gerekebilir. Daha sonra, intervertebral disk (veya diskler), diskektomi adı verilen bir prosedürle çıkarılır.

Diskektomiyi takiben bazen kafesler arası kafesler adı verilen iki veya daha fazla insan arası cihaz kemik grefti ile doldurulur ve boş disk alanlarına yerleştirilir. Pedikül vidaları gömülüdür ve anında omurga stabilitesi sağlamak için çubuklar vida sabitlemelerine tutturulmuştur. Daha fazla kemik grefti disk boşluğuna ve cihazın etrafına doldurulur. Yumuşak dokular (örneğin, bağlar, kaslar) normal yerlerine taşınır ve yara ve dikiş veya zımba kullanılarak kapatılır.

Otograft, Allogreft ve BMP: Kemik Greft Seçenekleri

Otograft, allogreft ve kemik morfogenik proteini (BMP) üç tip kemik greft materyalidir.

• Autograft, hastanın kalça kemiğinin iliyak tepesinden alınan kendi kemiğidir. Autograft en iyi seçenek olarak görünse de, hastanın kendi kemiğini almanın (hasat denir) ayrı bir cerrahi prosedür gerektirdiğini anlamak önemlidir. Bazı hastalar greft toplama ameliyatından sonra ameliyat sonrası ağrı olduğunu omurga prosedürü daha acı olduğunu belirtti.
• Allogreft bir doku bankasından elde edilen donör kemiğidir.
• BMP, yeni kemik gelişimini teşvik etmeye yardımcı faktörleri içeren biyolojik bir malzemedir.

Posterior Lomber İnterbody Füzyonundan Sonra Beklenecekler

Hiçbir iki hastanın aynı olmadığını ve post-operatif iyileşmelerin farklı olduğunu unutmayın. Bazı hastaların PLIF'i takiben iki ila dört gün hastanede kalmaları gerekebilir. Hasta güvenli bir şekilde yataktan içeri girip çıkmayı, yürüyüp merdiven çıkmayı öğrendikten sonra evden taburcu edilebilir.

Hasta, omurganın desteklenmesine, aşırı harekete karşı korunmaya ve kemik füzyonu için güvenli bir ortamın sağlanmasına yardımcı olmak için bel desteği için takılabilir. Füzyon iyileşirken spor, taşıma ve kaldırma gibi belirli faaliyetler sınırlandırılabilir veya sınırlandırılabilir. Spinal füzyonundaki ilerlemeyi izlemek için hastanın iyileşmesi sırasında periyodik röntgen çekilir.

Kaynakları Görüntüle

Kim DH, Dickman CA, Kim Ben, Lee S, Vaccaro AR. Cerrahi Anatomi ve Omurga Teknikleri. ^2. Ed. Bölüm 45: Arka ve Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.