Pediatrik Skolyoz Cerrahi Teknolojileri: Büyüyen Çubuklar, Büyüme Kılavuzlu Cihazlar, Vertebral Vücut Bağlama

Bu makale, spinal füzyon, yerinde füzyon, enstrümantasyonlu spinal füzyon ve hemivertebra çıkartılmasını açıklayan Pediatrik Skolyoz Cerrahisi Kılavuzunun bir devamıdır.

Pediatrik Skolyoz İçin Geleneksel Büyüyen Çubuklar

8 yaşından küçük çocuklar, akciğerlerin gelişimini destekleyen göğüsleri (göğüsleri de dahil olmak üzere) önceden büyüme göstermişlerdir. Bu çocuklarda, büyüme koruyucu prosedürler istenmektedir. Dikey genişletilebilir protez titanyum pervane cihazı (VEPTR ^® ) gibi omurga veya kaburga tabanlı büyüyen çubuk sistemleri, bir veya iki çubuğu omurgaya (vidalar, kancalar ve vidalarla) veya kaburgalara (özel kancalarla) tutturmak için aletler kullanır ve parantez) bir spinal eğrinin üstünde ve altında.

İlk ameliyattan sonra çocuğunuz özel bir destek alabilir. Çocuğunuzun büyümesini kolaylaştırmak için çubukları uzatmak için cerrahla ayakta tedavi ziyaretleri gereklidir.

Çocuğunuzun omurgası maksimum uzunluğa ulaştığında ve göğüsleri olgunlaştığında, cerrahınız geçici çubuklar ve vidalar, kancalar ve / veya destekleri çıkarır ve skolyozu düzeltmek ve omurgayı stabilize etmek için spinal füzyon yapar.

Geçtiğimiz yirmi yıl boyunca piyasaya sürülen nispeten yeni bir cihaz olan VEPTR cihazı, bazı küçük çocukların skolyozları nedeniyle nefes almaları zorluğuna bağlı olarak geliştiği torasik yetersizlik sendromu için ilk FDA onaylı tedavidir.

Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası çocukluk çağında skolyoz grafileri. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Pediatrik Skolyoz İçin Manyetik Kontrollü Büyüyen Çubuklar

Geleneksel bir büyüyen çubuk sistemi ve manyetik olarak kontrol edilen bir büyüyen çubuk (MCGR) ameliyatı arasındaki fark, MCGR, genel anestezi olmadan ve cerrahi bir insizyon olmadan çubuk uzamasını sağlar. Aksine, MCGR çocuğunuzun çubuk uzatma sırasında uyanık kalmasına izin verirken dış mıknatıslar çubukları ayarlar.

Her MCGR çubuğu küçük bir mıknatıs içerir. Harici bir uzaktan kumanda cihazı, çocuk cerrahın ofisinde uyanıkken çubukların boyutunu değiştirmesi için mıknatısı tetikler.

Manyetik olarak kontrol edilen büyüyen çubuklar, bir çocuğun skolyoz ameliyatının ameliyat sonrası röntgeninde gösterilmiştir. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

• İlk implantasyon ameliyatından sonra takip ameliyatı gerekmez
• Anestezi gerek yok
• Düşük maliyetler
• Çocuklar ve ebeveynler için azaltılmış stres ve endişe

Pediatrik Skolyoz İçin Büyüme Kılavuzlu Cihazlar

Büyüme kılavuzlu cihazlar, çocuğun büyümesine izin verirken skolyozu düzeltmek için tasarlanmış aletler kullanır. Büyüme çubuğu yaklaşımı gibi, omurganın her iki tarafına iki çubuk yerleştirilir. Büyüme güdümlü cihazlarla, çubuklar omurga boyunca bağlantı noktaları olarak adlandırılan vidalara veya tellere tutturulur. Büyüme güdümlü cihazlar ve geleneksel büyüyen çubuklar veya MCGR arasındaki fark, ilk prosedürden sonra omurga kendi kendine büyümeye bırakılır. Çocuk büyüdükçe, omurga çubuk boyunca uzar.

İlk ameliyat, çubukları ve bağlantı noktalarını yerleştirmek için gerçekleştirilir. Büyüme koruyucu prosedürlerden herhangi birinde meydana gelebilecek bir implant oluşmazsa, son cerrahi prosedür cihazın çıkarılmasını içerir.

Yaygın olarak büyümekte olan iki cihaz, Luque arabası ve Shilla tekniğidir .

• Luque arabası, teller kontürlü çubuklar boyunca kayarken omurga büyümesini kolaylaştırmak için teller kullanır. Bu günümüzde cerrahlar tarafından nadiren kullanılır.

• Shilla prosedürü ile cerrah ilk önce skolitik eğrinin en ağır kısmında spinal füzyon gerçekleştirir; apeks olarak adlandırılır. Cerrah daha sonra eğrinin üstüne ve altına bağlantı noktaları yerleştirir. Bu noktalar, omurganın daha uzun büyümesini sağlamak için çubuklara kılavuzluk edecektir. Omurganın uçlarındaki vidalar, omurga üzerine statik olarak sabitlenmemiş çubuk boyunca hareket ve büyümeye izin vermek için özel olarak tasarlanmıştır.

• Yukarıda açıklanan tüm büyüme koruyucu prosedürler, ek cerrahi gerektirebilecek çubukların kırılma potansiyeline sahiptir. Çocuğunuzun cerrahı, operasyonların yararlarını ve cerrahi müdahale gerektirebilecek yol boyunca ortaya çıkabilecek olası sorunları tanımlayacaktır.

Aşağıdaki hastaya Shilla prosedürü uygulandı. Hastanın ilk ameliyat öncesi ziyareti, ameliyat sonrası ziyareti ve daha sonra ikinci ameliyat sonrası ameliyat sonrası ziyaretlerden görüntüler alındı.

Ameliyat sonrası ayakta çekilen röntgenler, pediatrik skolyoz tedavisinde, büyüme rehberliğinde Shilla prosedürünün kullanıldığını göstermektedir. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Vertebral Vücut Bağlantısı: Füzyonsuz Pediatrik Skolyoz Düzeltme

Vertebral vücut bağlama (VBT) füzyonsuz cerrahidir ve ilerici skolyozlu bazı çocuklar için uygundur. VBT, titanyum vidaların, skolitik eğrinin dışbükey tarafındaki (dış kısım) omur gövdelerine implante edildiği cerrahi bir prosedür içerir. Vidalar, vertebral kemikle kaynaşması için yerleştirilen her vidayı uyaran bir madde ile kaplanmıştır. Füzyon için tasarlanan esnek ve güçlü bir kablo, her bir vidaya sabitlenir ve anormal eğriyi düzeltmek için sırayla sıkılır.

Ameliyat ekibi omurga cerrahını, asistan cerrahı ve göğüs cerrahını içerir. Genel anestezi altında, çocuğun göğsünün yanında küçük kesikler yapılır - video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) adı verilen bir tür torasik cerrahidir. Küçük bir kapsam sayesinde cerrahi alana cerrahın hastanın anatomisini görmesini ve aletlerini VBT prosedürü boyunca tam olarak yönlendirmesini sağlayan bir video kamera yerleştirilir.

Cerrahi işlemden sonra, VBT skolyozu büyüme modülasyonu ile düzeltmeye devam eder - bu, omurganın bağlı olan tarafının, bağlı olmayan taraftan daha az büyüdüğü anlamına gelir.

VBT yaklaşımı şu anda FDA yargı yetkisi altında çalışılmakta ve VBT'nin uzun vadeli faydaları araştırılmaya devam etmektedir. Bu endikasyon için implantların FDA onayı henüz alınmamıştır.

VBT'nin potansiyel avantajları şunları içerir:

• İşlem daha az invaziv
• Omurga büyümesi ve esnekliği korunur
• Eğrinin düzeltilmesi büyüme sırasında gerçekleşir.
• Hastalar daha rahat, daha özgürce hareket edebiliyor
• VBT, gerekirse diğer skolyoz ameliyatlarını engellemez

Vertebral vücut bağlama (VBT), füzyonsuz omurga cerrahisidir ve ilerici skolyozlu bazı çocuklar için uygundur. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Pediatrik Skolyoz Cerrahisi Sonrası Yaşam

Çocuğunuzun geçirdiği pediatrik skolyoz ameliyatından bağımsız olarak, cerrahınız tedavinin etkinliğini en üst seviyeye çıkarmak için ameliyat sonrası bir plan geliştirecektir. Çocuğunuzun düzenli takip ziyaretleri olacak, böylece doktorunuz eğriyi izleyebilecektir. Ve çoğu durumda, fizik tedavi ve egzersiz önerilecektir. İyileşme döneminde desteğinizle çocuğunuzun sağlıklı bir omurgası ve mutlu bir geleceği olacaktır.