Ağrı Yönetimi: Kronik Ağrı Tedavisi Amaçlı Tedavi

SpU: Medya, Celebrex® ve Bextra®® kullanımıyla ilgili olası sorunları bildirdi. Kronik ağrı nedeniyle şu anda bu ilaçları alan hastalara ne tavsiye edersiniz?

Bugün, kronik ağrının tedavisi için çok sayıda seçenek var.

Bennett: Celebrex®, Bextra® ve VIOXX®, NSAID'lerin bir alt sınıfı olan COX-II inhibitörleri olarak adlandırılan bir sınıfa girer. Görünüşe göre, bu ilaçların uzun süreli kullanımı (sürekli kullanımın üç haftasından büyük) ve inme ve kalp krizi geçirme sıkıntısı var. Bunun arkasındaki nedenler belli değil. Bu ilaçların kısa süreli veya aralıklı kullanımıyla zarar gösterilmemiştir. Şu anda, bu ilaçlardan herhangi birini düzenli olarak alıyorsanız, bunu doktorunuzla tartışmak için bir randevu almanız gerektiğini öneriyorum.

SPU: Uygun bir hasta 'çalışmasına' neyin dahil olduğu ve faydaları nelerdir ve tanı değerine nasıl katkıda bulunur? Hasta nasıl yarar sağlar?

Bennett: Kesin tanı, herhangi bir hedefe yönelik tedavi için mutlak bir gerekliliktir. Her hastayla kesin bir tanı koymak için tıpta çalışıyor olsak da, bazen bu mümkün olmuyor. Ancak, tüm girişimleri bir anda gelmesi gerekir! Bundan, ayrıntılı bir çalışmanın ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene ile başlaması gerektiği anlaşılmaktadır. Bunu daha sonra seçilen görüntüleme (X-ışınları, MRI, vb.) Veya hedeflenen enjeksiyonlar (bu alanlar "artık hissedilmediğinde" sınavınızın nasıl değiştiğini görmek için belirli bölgeleri uyuşturmak) tarafından izlenebilir. Bu işlem sırasında doktorunuz sizi takip için ofise getirebilir ve işlerin nasıl ve nereye gittiğini tartışabilir. Bu sürecin toplamı kesin bir tanıdır (veya basitçe "sorunun ne olduğunu").

Hasta bu süreçte müthiş fayda sağlar. Uygulamamdaki hastaları çalıştırırken sık sık sorunları iki kutuya toplarım: marangozluk ve elektrik . Eğer bir marangozluk probleminiz varsa (bir disk kırılmış ve şimdi omurganız anormal bir şekilde ileri geri hareket ediyorsa), ağrı kesici ilaçlar vermek ve epidural steroid enjeksiyonları yapmak ağrınızı azaltacaktır, ancak dengesiz bir omurganın daha da uğursuz sorununu tedavi etmeyecektir. Öte yandan, eğer bir bacağınız (bir "elektrik sorunu") altında acı çekiyor ve yanıyorsanız, ancak disk sıkıştırma veya başka yapısal sorunlar yoksa, o zaman bir marangozluk prosedürü uygulamak sizin yararınıza olmaz - daha iyi bir sinir stimülatörü.

SpU: Kronik bel / boyun ağrısı / ekstremite ağrısı olan bazı hastalar, semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için ilaç tedavisinin yanı sıra bir tedavi olmadığı konusunda cesaretlendirilebilir. Bunun hakkında görüşleriniz neler?

Bennett: Acıyı iki ana türe ayırıyoruz : nosiseptif ve nöropatik .

• Nosiseptif ağrı, sinir sistemi dışındaki yaralanma veya hastalıktan kaynaklanır. Genellikle devam eden donuk bir acı veya baskıdır. Örnekler arasında kanser veya artrit ağrısı vardır.

• Nöropatik ağrı, sinir dokusuna verilen hasardan kaynaklanır. Genellikle yanma veya bıçaklama ağrıları olarak hissedilir. Nöropatik ağrının bir örneği "sıkışmış bir sinir" dir. İlaç tedavisi, ağrı tipine, tanıya ve hastanın neye tahammül edebileceğine bağlı olarak çok etkili olabilir (unutmayın, mükemmel ilaç yoktur!). Bugün, kronik ağrının tedavisi için çok sayıda seçenek var. Sırf rahatlama sağlamadığı için, umut olmadığı anlamına gelmez. Bir hastanın özel durumu için doğru ilacı veya başka tedaviyi bulma meselesi olabilir.