Boyun veya Sırt Ağrısı için NSAID'ler: Size Yararlı mı yoksa Zararlı mı?

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) kısa süre önce aspirin steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alan kişiler için önemli bir uyarı yayınladı. FDA, aspirin olmayan NSAID'lerin kalp krizi veya felç olasılığını artırdığı ve bu nedenle bu ilaçların etiketlenmesini güçlendirdiği konusunda uyarıyor.

Aspirin olmayan bir NSAID kullanıyorsanız ve vücudunuzun bir tarafında veya tarafında göğüs ağrısı, nefes darlığı, nefes almada zorluk, konuşma bozukluğu veya zayıflık hissederseniz, derhal tıbbi yardım isteyin.

OTC tedavisine rağmen ağrı devam ederse veya kötüleşirse, doktora gitmeniz reçeteli NSAID reçetesine neden olabilir. Foto Kaynak: 123RF.com

Doktorunuza Ne Söyleyeceksiniz; Kendinizi Bilgilendirin
Bir NSAID almadan önce doktorunuza tüm tıbbi durumlarınızı ve aldığınız ilaçları bildirdiğinizden emin olun. Düşük dozda aspirin alırsanız, bazı NSAID'lerin kalp krizi ve felce karşı koruyucu etkisine müdahale edebileceğini unutmayın.

Eczacınız tarafından sağlanan reçetesiz satılan ilaçlar (OTC) ve reçeteli ilaçlar ile birlikte ilaca dahil edilebilecek ek bilgileri (örn. Hasta ekleme, tam reçete bilgileri) hakkındaki talimatları okuyun. Herhangi bir yan etki yaşıyorsanız veya sorularınız veya endişeleriniz varsa, doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Aspirin olmayan NSAID'ler üzerinde kalmaya karar verirseniz, doktorunuzu (örneğin aile doktoru, birinci basamak hekimi) üç ayda bir görmek önemlidir; çünkü az sayıda insanda, NSAID'ler kan basıncını artırabilir ve böbrek fonksiyonunu etkileyebilir . Bu nadirdir ancak doktorunuz tarafından aranması gerekir.

Steroid Olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar Hakkında
Sırt veya boyun ağrılarınız varsa, şanssız ve antienflamatuar bir ilaç ya da NSAİİ almış olursunuz. Bazıları OTC formülasyonları olarak mevcuttur ve çoğu zaman kas-iskelet sistemi ağrısı çeken insanlar için ilk tedavi seçeneğidir. Aspirin orijinal NSAID'dir; diğer OTC NSAID'ler arasında ibuprofen (Motrin®, Advil® ve diğerleri) ve naproksen (Aleve®) bulunur. OTC tedavisine rağmen ağrı devam ederse veya kötüleşirse, doktora gitmeniz reçeteli NSAID reçetesine neden olabilir.

NSAID'lerin Yararları
Doktorunuz, siyatik, fıtıklaşmış disk, spondiloz (omurganın osteoartriti), alt sırt burkulması ve gerilme ve kırbaç gibi birçok omurga ile ilgili durum için birinci basamak tedavi olarak bir NSAID önerebilir veya yazabilir. Bu ilaçlar iltihap ve ağrıyı hafifletmede oldukça etkili olabilir. Reçeteyle satılan NSAID'ler şunları içerir:

• bir COX-2 inhibitörü olan celecoxib (Celebrex ^® ) (belirli bir molekülün siklooksijenazının etkisini engeller)
• diklofenak (Voltaren®, Cataflam ^® )
• meloksikam (Mobic ^® )
• naproksenin diğer formülasyonları (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• oxaprozin (Daypro ^® )
• indometasin (Indocin ^® )
• fenoprofen (Nalfon ^® )
• flurbiprofen (Ansaid ^® )
• ketorolak (Sprix ^® )
• mefenamik asit (Ponstel ^® )
• sulindac (Clinoril ^® )
• piroksikam (Feldene ^® )

Nabumetone, ketoprofen ve diflunisal gibi bazı reçeteli NSAID'ler sadece jenerik olarak mevcuttur.

NSAID'lerin Riskleri
Ağrı ve iltihabı azaltmak için yaygın olarak kullanılır; NSAID'lerin çoğu, özellikle kısa süreler ve daha düşük dozlarda kullanıldığında nispeten güvenli olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, çoğu ilaç gibi, yan etkilerinden, özellikle de gastrointestinal (sindirim sistemi) sorunlarından kaynaklanan kanama paylarına sahiptirler. Daha çok endişe verici olanı kalp krizi ve felç için potansiyel riskleridir. En önemlisi rofecoxib (Vioxx®) olan bazı NSAID'ler, bazen ölümcül olmak üzere inme ve kalp krizine neden olma potansiyelinden dolayı piyasadan çekilmiştir.

Yeni Bilgiler Yüksek Riskleri Açıklıyor
Aspirin olmayan NSAID'lerin kalp krizi ve felç riskinin artmasıyla ilişkili olduğu bulunmuştur. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) zaten (2005'ten beri) tüm reçetelerde ve OTC NSAID'lerde kutulu bir uyarıya ihtiyaç duydu.

Son çalışmalar yeni güvenlik bilgileri ortaya çıkardı ve FDA uyuşturucu uyarılarının güçlendirilmesini istiyor. Tüm aspirin olmayan NSAID'lerin ilaç etiketleri, kalp krizi ve inme riskindeki yeni bulguları göz önünde bulundurarak güncellenmelidir. Güncellenen bilgiler şunları içerecektir:

• Kalp krizi veya felç riski, bir NSAID kullanmanın ilk haftaları kadar erken ortaya çıkabilir ve daha uzun süreli kullanımla artabilir.
• Risk, daha yüksek dozlarda daha büyük görünmektedir.
• Daha önce tüm NSAID'lerin benzer bir riske sahip olabileceğine inanılsa da, yeni bilgiler kalp krizi veya felç riskinin tüm NSAID'ler için benzer olduğunu daha az açık bir şekilde ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, bu bilgi herhangi bir NSAID riskinin, diğer herhangi bir NSAID riskinden gerçekten daha büyük veya daha az olup olmadığını belirlemez.
• Kalp krizi veya inme riski, kalp hastalığı veya kalp hastalığı için risk faktörleri olup olmadığına bakılmaksızın, NSAID alan hastalarda daha yüksek olabilir. Bu bulgu birçok çalışma tarafından desteklenmektedir; Riskin ne kadar arttığına dair tahminler, ilaçlar ve çalışılan dozlara göre değişmektedir.
• Kalp hastalığı veya risk faktörleri olan hastalar, NSAID kullanımından sonra kalp krizi veya felç geçirme potansiyeli genellikle kalp hastalığı olmayan hastalardan veya bu risk faktörlerinden daha fazladır, çünkü başlangıçta riskleri daha yüksektir.
• İlk kalp krizini takiben NSAİİ alan bireylerin, kalp krizinden sonraki ilk yıl, ilk kalp krizinden sonra NSAİİ ile tedavi edilmemiş olanlara kıyasla ölme olasılığı daha yüksekti.
• NSAID kullanımı kalp yetmezliği riskini arttırır.

Kaynakları Görüntüle

FDA İlaç Güvenliği İletişimi: FDA, aspirin olmayan steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kalp krizi veya felce neden olabileceği uyarısını güçlendirir. 9 Temmuz 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Erişim tarihi 24 Temmuz 2015.

Avcı T, Robison C, Gerbino PP. NSAID farmakolojisinde ortaya çıkan kanıtlar: Ürün seçiminde dikkat edilmesi gerekenler. J Manag Care . 2015; 21 (7 destek): s139-s147. Http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/ adresinde bulunabilir. Erişim tarihi 23 Temmuz 2015.

Prakash S, Valentine V. Zaman Çizelgesi: Vioxx'in yükselişi ve düşüşü. Ulusal Halk Radyosu. 10 Kasım 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Erişim tarihi 24 Temmuz 2015.