Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Kas Gevşetici
Akut bel ağrısı ile başa çıkmak için bir kas gevşetici verilebilir. Bu yazıda kas gevşetici tipleri ve nasıl çalıştıkları açıklanmaktadır.
Kas gevşetici maddeler genellikle akut bel ağrısının tedavisinde reçete edilir.
Kas gevşetici kasların gevşetici özellikleri, kas veya nöromüsküler birleşme seviyesindeki doğrudan aktiviteden değil, daha çok merkezi polisinaptik nöronal (sinapslara giren sinir hücreleri) olaylarının inhibe edilmesinden kaynaklanır. Bu ajanların, bazı çalışmalarda, asetaminofen veya aspirine karşı üstün analjezi gösterdiği gösterilmiştir ve kas spazmının, analjezikler olarak etkinliklerinin bir ön koşulu olup olmadığı belirsizliğini korur.Hareket Alanını İyileştirme: Kas Gevşetici Tedavisinin Bir Amacı
Kas gevşeticileri genellikle kas spazmından hareket mesafesindeki başlangıç sınırlamalarını iyileştirmek ve ağrı-spazmı-ağrı döngüsünü kesmek için akut bel ağrısının tedavisinde reçete edilir. Kas spazmını sınırlamak ve hareket açıklığını iyileştirmek sizi terapötik egzersiz için hazırlar (uzun vadede size daha uzun süreli ağrı kesmesi sağlamalıdır).
Kas Gevşetici Çeşitleri
Bel ağrısının tedavisinde karizoprodolün (Soma) etki mekanizmasını belirleme girişiminde, yatıştırıcı bir kontrol, butabarbital (yatıştırıcı) ve plasebo içindeki bir plasebo ile etkinliği karşılaştırılarak çift kör bir çalışma gerçekleştirildi. akut lomber ağrısı olan 48 işçinin tedavisi. Carisoprodol'ün hem sübjektif ağrı hafifletme hem de hareket mesafesindeki objektif iyileşme sağlamada parmak uçtan zemine test ile değerlendirildiğinde daha etkili olduğu bulundu. Bu çalışmanın sonuçları, karizoprodolün etkilerinin sadece yatıştırıcı etkilerine ikincil olmadığını göstermektedir.
1989'da Basmajian, akut bel ağrısı ve spazmı tedavisinde tek başına siklobenzaprin (Flexeril) 'in diflunisal (Dolobid), plasebo ve bir siklobenzaprin ve diflunisal kombinasyonu ile etkinliğini karşılaştırdı. On günlük çalışma döneminde, kombine tedavi grubu, dördüncü günde, küresel derecelendirme notlarında iki ya da yedi günde önemli ölçüde üstün gelişmeler gösterdi. Bu çalışma, ağrı başlangıcının ilk haftasında kullanıldığında kombine analjezik ve kas gevşetici tedavinin etkinliğini göstermiştir.
Borenstein, kombine siklobenzaprin ve naproksen (Naprosyn®) 'in sadece naproksen ile olan etkilerini karşılaştırdı ve ayrıca on gün veya daha az bel ağrısı ve spazmı ile başvuran hastalarda hassasiyet, spazm ve hareket açıklığının azaltılmasında daha üstün bulundu. Olumsuz uyuşukluk advers etkiler, birleşik gruptaki 20 / 12'de not edildi ve sadece 20'ye dördü sadece naproksen ile tedavi edildi.
Akut torakolomber ağrılı ve spazmı orta ve şiddetli olan ve yedi günden uzun olmayan spazmlı hastaların tedavisinde siklobenzaprin ve karisoprodol karşılaştırıldı. Her iki ilacın da tedavi grupları arasında anlamlı bir fark olmadan etkili olduğu bulundu. Hekim dereceli mobilitede ve hastaların görsel analog skorlarında dördüncü ve sekizinci günlerde önemli gelişmeler kaydedildi. Hastaların% 60'ı uyuşukluk veya halsizlik şeklinde olumsuz etkiler yaşarken, bu farklılıklar gruplar arasında anlamlı bir farklılık göstermedi ve her gruptaki hastaların sadece yüzde 8'i tedaviyi bıraktı.
Baratta siklobenzaprin, günde 10 kez tid (günde üç kez), semptomların başlamasından sonraki beş gün içinde akut bel ağrısı ile başvuran 120 hastanın randomize, çift kör bir çalışmasında plaseboya göre daha üstün bulundu. İki ila dokuz günlük takiplerde hareket açıklığı, palpasyona duyarlılık ve ağrı skorlarında belirgin düzelme kaydedildi. Tedavi grubu hastalarının yüzde altmışı, plasebo grubundakilerin% 25'i ile karşılaştırıldığında uyuşukluk veya baş dönmesi bildirdi.
Daha önceki bir çalışmada diazepamın (Valium) bel ağrısı ile tedavi edilen hastalarda, plaseboya kıyasla anlamlı bir subjektif veya objektif fayda sağlamadığı bulundu. En azından orta derecede şiddetli bel ağrısı ve spazmı yedi günden uzun olmayan hastaların tedavisinde karizoprodolün diazepamdan üstün olduğu bulundu. Bu çalışmada, diazepam ile tedavi edilen grupta advers reaksiyonların görülme sıklığı daha yüksekti fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Kas Spazmı'nın Kökeni: Kas Gevşetici Ne İhtiyacınız Var?
Lokal kökenli kas spazmı, merkezi sinir sistemi (CNS) ve üst motor nöron zedelenmesi ortamındaki spastisite ve sürekli kas kasılmasından klinik olarak farklılaştırılmalıdır. Baklofen (Lioresal) ve dantrolen sodyum (Dantrium®), CNS etyolojisinin spastisitesi ayarında kullanımı belirtilen iki ajandır. Dantrolen sodyum özellikle ilgi çekicidir, çünkü etki mekanizması tamamen sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını engellemeye yaradığı kas seviyesindedir.
Casale, günde 25 mg dantrolen sodyumun bel ağrısı tedavisinde etkinliğini araştırdı ve hastaları görsel analog skorlarda, ağrı davranışında ve elektromiyografik (EMG) değerlendirmelerinde "antaljik refleks motorlu birimin ateşlenmesi" değerlendirmesinde önemli gelişmeler olduğunu gösterdi. plasebo grubuyla karşılaştırıldığında. Bu çalışmanın bulguları, diğer dış anti-nosiseptif özelliklere sahip olmayan bir saf kas gevşeticiye sekonder gelişme göstermesi bakımından ilginçtir.
Baklofen, gama-aminobutriik asidin (GABA) bir türevidir ve mono ve polisinaptik refleksleri spinal seviyede engellediğine inanılmaktadır. Baklofen ile tedavi, akut bel ağrılı 200 hastadan oluşan çift kör, randomize bir çalışmada plasebo ile karşılaştırıldı. Başlangıçta şiddetli rahatsızlığı olan hastaların, izolatlardan dördüncü ve on günlerde günlük 30 ila 80 mg baklofenden fayda gördüğü bulundu. Tedavi hastalarının yüzde kırk dokuzu uykululuk, mide bulantısının% 38'i ve% 17'sinde tedaviye son verildi.
Bu Akut Bel Ağrısı Tedavileri Serisindeki Diğer Makaleler
- Akut Bel Ağrısı Tedavileri ve Tedavisi
- Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Asetaminofen
- Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Steroid Olmayan Antiinflamatuarlar (NSAİİ)
- Akut Bel Ağrısı Tedavisinde Kas Gevşetici
- Bel Ağrısı Tedavisinde Opioidler
- Bel Ağrısı Tedavisinde Kortikosteroidler
- Bel Ağrısı Tedavisinde Kolşichin
- Bel Ağrısı Tedavisinde Kullanılan Anti-Depresan İlaçlar
- Sonuç: Akut Bel Ağrısı ve İlaçlar
Sedasyon: Kas Gevşetici Yan Etkisi
Sedasyon, kas gevşetici ilaçların en sık bildirilen advers etkisidir. Bu ilaçlar, motorlu taşıt kullanan veya ağır makine kullanan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Karizoprodol, siklobenzaprin ve diazepam kullanımında daha mutlak kontrendikasyonlar vardır. Karizoprodol ve meprobamat gibi metabolitlerine nadir idiyosenkratik reaksiyonlar da bildirilmiştir. Benzodiazepinler kötüye kullanım potansiyeline sahiptir ve kullanımlarından kaçınılmalıdır. Başlangıçta yatmadan önce kas gevşetici ilaçları reçete ederek, doktor sakinleştirici etkilerinden faydalanabilir ve gündüz uyuşukluğunu en aza indirebilir.
Bu ajanların, tek başlarına veya semptomların başlamasından sonraki yedi gün içinde bir analjezik / anti-enflamatuar ajan ile kombinasyon halinde kullanıldığında etkili olduğu bulunmuştur. Reçete yazan hekim, bu ilaçları alan hastaları izlemeli ve sıklıkla kullanımlarıyla ilişkili uyuşukluğu ve sedasyonu en aza indirmeye çalışmak için dozajları uyarlamalıdır. Benzodiazepin kullanımı, akut bel ağrısı çeken hastalara önemli bir yarar sağlamaz. Lokal kökenli kas spazmı tedavisinde baklofen ve dantrolen sodyumun rolü daha açık bir şekilde tanımlanmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kaynakları Görüntüle- Malanga GA, vd. Bel Ağrısının Farmakolojik Tedavisi. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Alanında En İyi Sanat Değerlendirmeleri, Philadelphia, Hanley ve Belfus Cilt.13, Sayı 3, Ekim 1999
