Hipoplasti, Vertebroplasti, Vertebral Büyütme İmplantı: Spinal Kompresyon Kırıkları İçin Tedaviler

Balon kifoplasti, vertebroplasti ve vertebral vücut büyütme, ağrılı Vertebral Kompresyon Kırıklarını (VCF) tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv cerrahi prosedürlerdir. Bu prosedürler şiddetli ağrıları hızlı bir şekilde azaltmaya, VCF'yi stabilize etmeye ve kırık vertebra gövdesinin kayıp yüksekliğini ve / veya şeklini geri kazanmaya yardımcı olur.

VCF, osteoporozun neden olabileceği bir tür spinal kırıktır; Kemik yoğunluğunu kademeli olarak zayıflatan ve omurga, el bileği ve kalçadaki kırık riskini artıran metabolik bir hastalık. Ulusal Osteoporoz Vakfına göre, osteoporoz ve osteopeni yaklaşık 54 milyon Amerikalı etkiler. ¹ Tedavi edilmeden bırakıldığında, osteoporoz kemik kırılıncaya kadar sessizce ve ağrısız bir şekilde ilerleyebilir.

• Omurga kırığı olgusu: Vertebral kompresyon kırıkları, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 1 milyon hastayı etkiler, ^2'si kalça kırılmasından daha sık görülür ve sıklıkla uzun süreli sakatlığa neden olur.

Bir vertebral kırık düşme ile birlikte aniden gelişebilir veya osteoporozun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, bir spinal kırık omuriliğe ve / veya sinir sıkışmasına neden olur. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com

Vertebroplasti nedir, nasıl yapılır?

Orijinal olarak 1986'da Fransa'da geliştirilen, omurilikürji 1991'de Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için uygun hale geldi. Vertebroplasti, ağrılı vertebral kompresyon kırıklarını tedavi etmek için uygulanan perkütan (deriden) minimal invaziv bir işlemdir ve ayrıca kırılma riski altındaki omurgalı organlarını güçlendirir. Ameliyat kırılmış vertebra gövdesine ortopedik bir kemik çimentosu enjekte etmeyi içerir.

Vertebroplasti Nasıl Yapılır?
Hafif sedasyon veya genel anestezi altında, arka kısımdaki yumuşak dokulardan VCF'ye doğru yavaşça özel bir kemik iğnesi geçirilir. Görüntü kılavuzlu floroskopi (gerçek zamanlı röntgen) ve az miktarda x-ışını boyasıyla birlikte, cerrahın iğnenin konumunu her zaman görmesini sağlar.

Polimetilmetakrilat (PMMA) olarak adlandırılan az miktarda ortopedik kemik çimentosu iğneden vertebra gövdesine itilir. PMMA, uzun yıllardır çeşitli ortopedik prosedürlerde kullanılan tıbbi sınıf kemik çimentosudur.

Çimento bazen enfeksiyon riskini azaltmak için bir antibiyotik ile karıştırılır ve röntgende görülmesini sağlayan baryum veya tantal içeren bir toz bulunur.

Çimento enjekte edildiğinde kalın bir macun gibidir, ancak hızla sertleşir. Genellikle, kırık vertebra gövdesi, hem sağ hem de sol taraflara, sırtın orta çizgisinin hemen dışına enjekte edilir. Birkaç saat içinde, hastalar hazır ve hareket ediyorlar. Çoğu, aynı ameliyat günü eve gider.

Balon kifoplasti nedir ve nasıl yapılır?

Balon Kifoplasti, bazen osteoporoz ile ilişkili ağrılı vertebral vücut kompresyon kırıkları için minimal olarak invaziv bir cerrahi tedavidir. Kifoplasti, kemik kemiğinin enjekte edildiği bir boşluk yaratırken kaybolan vertebra gövdesi yüksekliğinin geri kazanılmasına yardımcı olmak için sıkıştırılmış kemiği genişleten bir balon teknolojisini kullanması bakımından benzersizdir. Kırık ağrısını hafifletmeye ek olarak, kifoplasti kırığı stabilize edebilir, kaybedilen vertebra boyunu eski haline getirebilir ve şekil bozukluğunu azaltabilir.

Kifoplasti Nasıl Yapılır?
Kifoplasti lokal veya genel anestezi altında yapılır. Floroskopik görüntü rehberliği kullanılarak, iki küçük cilt insizyonu yapılır ve kırığın bulunduğu omur vücut boşluğuna bir prob yerleştirilir. Kemik delinir ve her iki tarafa da bir kemik tamponu adı verilen bir balon yerleştirilir. Bu balonlar daha sonra her balon istenen yüksekliğe genişleyene kadar (floroskopi, gerçek zamanlı röntgen kullanılarak görülebilir) kontrast madde ile şişirilir ve daha sonra uzaklaştırılır. Balon hastanın içinde kalmaz - sadece çimento için bir boşluk oluşturur ve sıkıştırılmış vertebra gövdesi kemiğinin genişlemesine yardımcı olur.

Balonların yarattığı boşluklar, vertebroplastide kullanılan aynı ortopedik kemik çimentosu ile doldurulur - ve bu çimento kırığı bağlar ve dengeler. Çimento hızla sertleşir, omurlara güç ve stabilite kazandırır, yüksekliği geri kazanır ve ağrıyı giderir.

Bir vertebral büyütme implantı nedir?

Kiva ^® Sistemi adı verilen vertebral genişleme sistemi, vertebroplasti ve kifoplasti'den farklıdır. Torasik (orta sırt) ve lomber (alt sırt) spinal kompresyon kırıkları için bu minimal invaziv tedavi esnek bir sürekli ilmek benzeri spinal implant kullanır.

Kiva işlemi lokal veya genel anestezi altında yapılır. Floroskopik görüntü kılavuzluğu işlem sırasında spinal anatomiyi görselleştirmek ve Kiva cihazının yerleştirilmesini yönlendirmek için kullanılır. Perkütan (cilt yoluyla) prosedürü sırasında implant küçük, tek bir kesi ile iletilir. İmplant yerleştirildikten sonra kemik çimentosu enjekte edilir ve implant çıkarılır.

Kiva, aşağıdakiler dahil birçok potansiyel fayda sunar:

• Azalan bitişik kırılma oranı (örneğin mevcut kırığın üstünde veya altında yeni kırılma)
• Gelişmiş kifotik açı restorasyonu (yani, spinal deformitenin azalması)
• Azalan kemik çimentosu kaçağı oranı
• Azaltılmış kemik çimentosu miktarı gerekli

Vertebroplasti, Kifoplasti, Vertebral Büyütme İmplantının Potansiyel Yararları

Vertebral kompresyon kırıklarının (VCF'ler) geleneksel tedavisinde sınırlamalar, vertebroplasti, balon kifoplasti ve vertebral genişlemenin (yani, Kiva® Sistemi) iyileştirilmesine neden olmuştur. Her prosedür vertebral kompresyon kırıklarının tedavisi için seçenekler sunar ve ağrıyı hafifletmeye, kırıkları azaltmaya ve stabilize etmeye, omurga deformitesini azaltmaya ve tedavi edilmemiş osteoporozun "aşağı doğru sarmalını" durdurmaya yardımcı olabilir.

Bu prosedürlerin ek faydaları şunlardır:

• Kısa cerrahi zaman
• Sadece lokal veya genel anestezi gerekir
• Ortalama hastanede kalış süresi bir gündür (veya daha az)
• Hastalar günlük yaşamın normal aktivitelerine hızla geri dönebilirler
• Diş teli gerekmez

Kaynakları Görüntüle

Referanslar:
1. Ulusal Osteoporoz Vakfı. Osteoporoz Nedir ve Neden Olur? http://nof.org/articles/7. Erişim tarihi 8 Temmuz 2019.

2. Berven SH, Hepler MD. Watkins-Castillo SI. Vertebra Kompresyon Kırıkları. Amerika Birleşik Devletleri Kemik ve Eklem Girişimi. http://www.boneandjointburden.org/2014-report/iiia11/vertebral-compression-fractures. Baskı 2014. 20. Kasım'a erişim. 2018.

Kaynak:
Orenstein BW. Girişimsel Güncelleme: Vertebral Büyütme - Kifoplasti ve Kiva Prosedürlerinin Karşılaştırılması. Radyoloji Bugün. https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml. 2014 (10), 15: 14. Erişim tarihi 20 Kasım 2018.