Antidepresan Cymbalta Osteoartrit Ağrısını Hafifletmeye Yardımcı Oluyor
New York Medical College'daki araştırmacılar, osteoartrit dahil kronik kas-iskelet ağrısı ile kullanım için 2010 yılında FDA onayı alan bir antidepresan olan duloxetine (Cymbalta) hakkındaki en son klinik kanıtları analiz ettiler.
Psikiyatri ve davranış bilimleri klinik profesörü Dr. Leslie Citrome, "Osteoartriti farklı şekillerde etki gösteren bir ilaç kombinasyonu ile tedavi etmek alışılmadık bir durum değil" dedi. "İncelememiz bu yaklaşımı destekliyor ve antidepresanların sadece depresyon için olmadığını ve bu ağrılı durumu hafifletmede anahtar rol oynayabileceğini doğruluyor."
Araştırmacılar, Cymbalta'nın (duloksetin) etkilerini tek başına veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (ibuprofen gibi NSAID'ler) kombinasyon halinde araştıran çalışmalara baktılar - iki çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışma da dahil olmak üzere Osteoartrit ile ilişkili kronik ağrının tedavisi için duloksetin için FDA onayının temeli.
Çalışma sonuçları, tedavi edilmesi gereken sayı (NNT) ve zarar vermek için gereken sayı (NNH) kullanılarak analiz edildi. Araştırmacılar, bunlar, istenen sonucu (NNT) veya yan etki (NNH) gibi istenmeyen dezavantajı yaşayan ek bir hastayla karşılaşmadan önce bir müdahale ile diğerine karşı kaç hastanın tedavi edilmesi gerektiğini ölçüyor. Daha küçük bir sayı, NNT için daha büyük avantajları ve NNH için daha büyük dezavantajları gösterir.
Citrome, "Bu basit yöntemleri genellikle karmaşık araştırmalara uygulamak, bir ilacın hastalarımıza fayda sağlayıp sağlamayacağına dair gerçek bir gösterge veriyor, ki biz klinisyenler olarak en çok ilgilendiğimiz şey budur" dedi.
Duloksetin, iki FDA onay çalışmasından elde edilen veriler kullanılarak hiçbir aktif bileşen içermeyen bir plasebo ile karşılaştırıldığında, NNT altıydı. Bu, altı hastanın bir dizi etkililik göstergesini bir araya getiren bir bileşik ölçüm kullanarak ağrıda bir iyileşme yaşayan ek bir hasta ile karşılaşmadan önce plasebo almak yerine duloksetin ile tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu kadar düşük bir NNT, bu tedavi yaklaşımı için zorlayıcı bir durum oluşturuyor, dedi.
Yazarlar, 13 haftadan fazla süren bu bulgunun, diğer NSAID çalışmalarıyla karşılaştırıldığında olumlu olduğunu söylediler - NNT, etodolak için dört hafta sonra beş, tenoksikam için ise sekiz hafta sonra dört oldu.
Yan etkiler hesaba katıldığında, bu, duloksetinin 13 hafta boyunca tek başına kullanıldığında, gastrointestinal kanamaya yol açabilen NSAID'lere ve kabızlığa neden olabilen morfin gibi opiatlara göre bir takım avantajlar sağladığını gösterdi.
Araştırmacı, duloksetinin en yaygın yan etkilerinin (bulantı, yorgunluk ve kabızlık) plaseboya kıyasla küçük olduğunu ve sırasıyla 16, 17 ve 19 NNH ile sonuçlandığını belirtti. Bu, örneğin, mide bulantısı yaşayan ilave bir hasta ile karşılaşmadan önce 16 hastanın plasebo almak yerine duloksetin ile tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir.
FDA onayı almak için kullanılan çalışmalar, duloksetin kullanarak ağrının azalmasının tek başına depresif semptomlarda bir iyileşmeye bağlı olmadığını da gösterdi.
"Ağrı için monoterapi olarak duloksetinin kullanımı düzenleyici kurumlar tarafından onaylanmış olmasına rağmen, hastaların bir ilaç kombinasyonu alması oldukça yaygındır ve osteoartrit ile ilişkili ağrı için en sık reçete edilen ilaçlar NSAID'lerdir" dedi. -yazar Amy Weiss-Citrome, bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı.
Bu nedenle yazarlar, duloksetin ve NSAID'lerin potansiyel sinerjisini gösteren yeni bir çalışmanın bulgularını da incelediler.
Diz osteoartriti olan 524 hastanın 10 haftalık çift kör çalışması olan çalışma, duloksetin ve NSAID'lerin bir kombinasyonunu alanların, plasebo ile NSAID alan kontrol grubuna göre daha fazla ağrı azalması bildirdiğini buldu.
Tek başına NSAID'lere kıyasla ağrıda önemli iyileşmenin sonucu için NNT altı idi ve bu yaklaşımın faydalarının altını çizdi.
Citrome, "Bu çalışmalarla ilgili analizimizin, osteoartritten muzdarip hastaları yöneten klinisyenlerin aynı zamanda merkezi ağrı yollarını etkili bir şekilde etkileyebilecek yardımcı antidepresanlar reçete etmeyi düşünmeleri gerektiğini gösterdiğine inanıyoruz" dedi.
Araştırmacıların perspektif kağıdı, basılı yayın öncesinde çevrimiçi olarak yayınlandı. International Journal of Clinical Practice.
Kaynak: The International Journal of Clinical Practice
