Antidepresanlar Şiddetli Depresyon için Plasebodan Daha İyi Çalışır
Antidepresanları plasebo ile karşılaştıran randomize çalışmaların bir analizi, antidepresanların şiddetli depresyon için kullanıldığında en fazla değeri sağladığını göstermektedir.
Araştırmacılar, antidepresanların hafif veya orta derecede depresyonu olan hastalar için çok az fayda sağlayabileceğini, ancak çok şiddetli depresyonu olan hastalar için önemli fayda sağladığını keşfettiler.
Psikoterapi ile birlikte antidepresan ilaçlar, majör depresif bozukluk için mevcut tedavi standardıdır. Ancak, daha az şiddetli depresyonu olan hastalar için plaseboya göre belirli bir farmakolojik etkiye sahip olduklarına dair çok az kanıt vardır. Bu araştırma için psikoterapi incelenmedi, bu nedenle antidepresanlara kıyasla psikoterapinin etkinliği hakkında bir sonuç çıkarılamadı.
Philadelphia, Pennsylvania Üniversitesi'nden Jay C. Fournier, MA ve meslektaşları, depresyon teşhisi konan hastalarda çok çeşitli başlangıç semptom şiddeti boyunca antidepresanların plaseboya kıyasla yararını tahmin etmek için bir meta-analiz yaptı.
Araştırmacılar 6 büyük ölçekli, plasebo kontrollü randomize çalışmadan verileri birleştirdi. Çalışmalar 718 yetişkin ayakta tedavi hastasını içeriyordu.
Yazarlar, antidepresanların depresyon için etkinliğinin semptom şiddetine bağlı olarak önemli ölçüde değiştiğini bulmuşlardır.
"Gerçek ilaç etkileri (antidepresanların plaseboya göre bir avantajı), hafif, orta ve hatta şiddetli başlangıç semptomları olan depresif hastalar arasında yok denecek kadar azdı, oysa çok şiddetli semptomları olan hastalar için büyüktü."
“Bulgularımızı şaşırtıcı kılan şey, özellikle klinik uygulamada antidepresan alan hastaların çoğunun skorlar [depresyon ölçümleri] ile mevcut olduğuna dair kanıtlar göz önüne alındığında, klinik olarak anlamlı ilaç / plasebo farklılıklarının ortaya çıkması için gerekli görünen yüksek düzeyde depresyon belirti şiddeti. ] bu seviyelerin altında. "
“Reçete yazanlar, politika yapıcılar ve tüketiciler, ilaçların etkinliğinin büyük ölçüde, yalnızca daha şiddetli depresyon biçimlerine sahip bireyleri içeren çalışmalar temelinde oluşturulduğunun farkında olmayabilirler.
“Kanıt tabanının bu önemli özelliği, bu ilaçların klinisyenlere ve halka pazarlanmasında mevcut örtük mesajlarda yansıtılmamaktadır. Etkililik verilerinin sıklıkla ilaç almaktan çok az spesifik farmakolojik fayda sağlayan majör depresif bozukluğu hastalarını tam olarak dışlayan çalışmalardan geldiği gerçeğinden çok az bahsedilmektedir.
“Burada bildirilenlere ve [önceki çalışmalarda] Kirsch ve diğerleri ve Khan ve diğerleri tarafından elde edilenlere aykırı bekleyen bulgular, klinisyenlere ve ileriye dönük hastalara antidepresanların daha şiddetli depresyonlarda önemli bir etkiye sahip olabileceğini açıklığa kavuşturmak için çaba gösterilmelidir. Yazarlar, daha az şiddetli akut depresyonları olan hastaların çoğunluğu için spesifik farmakolojik fayda sağladıklarına dair çok az kanıt ”şeklinde sonuçlandırıyor.
Rapor mevcut Amerikan Tabipler Birliği Dergisi (JAMA).
Kaynak: JAMA ve Arşiv Dergileri
