Tüm Yetişkinleri Hepatit C için Taramak Enfekte Olanları Teşhis Etmenin En Maliyet Etkili Yoludur
Tüm yetişkinleri hepatit C (HCV) için taramak, yalnızca belirli popülasyonların taranmasına ilişkin mevcut önerilerle karşılaştırıldığında, hastalığı olan daha fazla kişiyi tanımlamanın ve hastaların sağlığını ve yaşam kalitesini iyileştirmenin en uygun maliyetli yoludur.
Hepatit C, karaciğer iltihabına ve bazen ciddi karaciğer hasarına neden olan viral bir enfeksiyondur. HCV'li birçok kişi beyin sisi, kafa karışıklığı, sinirlilik, konsantrasyon güçlüğü ve yorgunluk gibi nöropsikiyatrik semptomlar yaşar. Bu semptomlar, günlük işleri sürdürmeyi zorlaştırır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) şu anda ABD'deki en yüksek risk popülasyonu olan 1945 ile 1965 yılları arasında doğan kişiler için HCV testini önermektedir.Ancak son istatistikler, gençler arasında artan bir HCV insidans oranını göstermiştir.
BMC'de bulaşıcı hastalıklar doktoru ve çalışmanın eş kıdemli yazarı Benjamin Linas, "Kısmen opioid salgını ve enjeksiyon uyuşturucu kullanımındaki artış nedeniyle, ülke gençler arasında HCV vakalarında bir artış gördü" diyor. ve Boston Üniversitesi Tıp Merkezi'nde doçent tıp profesörü. "CDC, tüm yetişkinlere tek seferlik bir HCV testi yaptırmalarını önererek bu halk sağlığı sorununu çözebilir."
Testlerdeki bu boşluğu gidermek için, Boston Medical Center, Massachusetts General Hospital (MGH) ve Stanford Üniversitesi'nden araştırmacılar, HCV test stratejilerinin farklı yaş grupları arasındaki etkinliğini tahmin etmek için bir simülasyon modeli oluşturdu.
Dört yaş grubunu test etmenin etkilerini karşılaştırdılar: mevcut test önerileri (1945 ve 1965 arasında doğanlar), 40 yaşın üzerindeki insanları test ettiler, 30 yaşın üzerindeki insanları test ettiler ve 18 yaşın üzerindeki tüm yetişkinleri test ettiler. Tüm stratejiler, damar içi madde kullanıcıları gibi yüksek riskli bireylerin hedeflenen testleri için mevcut önerileri içeriyordu.
Araştırmacılar, mevcut önerilere kıyasla, 18 yaşın üzerindeki tüm yetişkinleri HCV için taramanın 250.000'den fazla ek kişiyi teşhis edeceğini, tedavi oranlarını yüzde 41'den yüzde 61'e yükselteceğini ve HCV'ye atfedilebilir hastalıklar için ölüm oranlarını daha fazla azaltacağını keşfetti. yüzde 20. Genel olarak, tüm yetişkinler için tarama, maliyet etkinliğini korurken yaşam beklentisini ve yaşam kalitesini artıracaktır.
MGH'de bulaşıcı hastalıklar doktoru ve Harvard Tıp Fakültesi'nde tıp eğitmeni olan çalışmanın başyazarı Dr. Joshua Barocas, "Testi genişlettiğimizde sonuçlar ikna edici oldu" diyor. "Mevcut tavsiyelerin değiştirilmesi, HCV'li gençlerin yaşam kalitesini artırarak ve ölüm oranlarını düşürerek halk sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir."
Çalışma, ABD nüfusunun aynı demografik özelliklerini ve HCV epidemiyolojisini hesaba katan simülasyon modellerini bilgilendirmek için ulusal veri tabanlarından, klinik denemelerden ve gözlemsel gruplardan veri aldı.
Yaşa dayalı stratejilerin tümü, kronik HCV ve ilerlemiş karaciğer hastalığının yönetimi ile ilişkili maliyetleri düşürse de, tüm yetişkinleri test etme stratejisi en etkili olanıydı. Aynı sayıda HCV vakasını belirlemek için enfekte olmamış kişiler arasında iki kat daha fazla test yapılmasını gerektiren simüle edilmiş bir senaryoda bile, tüm yetişkinleri test etme stratejisi maliyet etkinliğini sürdürdü.
Araştırmanın kıdemli yazarı ve tıp profesörü Joshua Salomon, "Tüm yetişkinleri test etmek, birçok insan için daha erken teşhis ve tedaviye yol açacak ve bu da sirozu ve diğer uzun vadeli komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır" diyor. Stanford Üniversitesi. "Genel olarak, hem daha iyi sağlık sonuçlarını hem de uzun vadeli karaciğer hastalığını yönetmenin daha düşük maliyetlerini göz önünde bulundurduğunuzda, genişletilmiş testler paranızın tam karşılığını verir."
Araştırmacılar, bu bulguların, HCV testiyle ilgili gelecekteki öneriler için CDC tarafından dikkate alınması gerektiğini söylüyor.
Kaynak: Boston Tıp Merkezi
