Avasküler Nekroz: Risk Faktörleri, Tanı ve Tedavi

Avasküler nekroz (aynı zamanda AVN, osteonekroz, aseptik nekroz ve iskemik kemik nekrozu olarak da bilinir) kemiklerinize kan temini kaybı anlamına gelir. Kemikleriniz kandan yeterli miktarda beslenmiyorsa, ölebilir ve çökebilir. AVN herhangi bir kemiği etkilese de, spinal kemiklerinizde (torasik omurlar) nadiren görülür. Omurga AVN'si aynı zamanda vertebral osteonekroz veya Kummel hastalığı olarak da bilinir.

Torasik ve lomber omurganın manyetik rezonans görüntüleme serisi spinal kord bası (miyelopati) ile torasik vertebral omurilik kırığı göstermektedir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Karamel Hastalığı ve Vertebral Kırılma

Karamel hastalığı, bir vertebral kompresyon kırığının (VCF) düzgün iyileşememesi sonucu ortaya çıkan AVN'dir. VCF'ye yol açan küçük bir düşme veya yaralanma olabilir - bu özellikle yaşlı yetişkinler ve osteoporozu olan kişiler için yaygındır.

VCF'ler osteoporozlu kişilerde yaygındır, çünkü bu durum kemiklerinizi zayıflatır - o kadar zayıf olabilirler ki aslında ani bir öksürük bile omur vücuduna zarar verebilir.

Çeşitli tedaviler, spinal kırıklarınızın iyileşmesine yardımcı olabilir, ancak bazen düzgün şekilde iyileşmezler. Omurga kırılmasından sonra kan damarları zarar görebilir. Bu, kemiğe kan dolaşımını engelleyebilir ve ilk yaralanmadan haftalar veya aylar sonra Kummel hastalığına yol açabilir.

Eğer Kummel hastalığı ilerlerse, kifoz olarak bilinen bir omurga deformitesi gelişebilir. Kama benzeri bir şekle dönüşümü düzgün şekilde iyileştirmeyen kırık omurga, omurların birbirine düşmesine ve anormal bir omurga eğrisi geliştirmesine neden olur.

Avasküler Nekroz veya Kummel Hastalığı Nasıl Gelişebilir?

20.000 kadar insan her yıl AVN aldığını öğrendiğinden, bu nadir görülen bir hastalıktır. AVN'nin Kummel hastalığı formu daha nadirdir. Bununla birlikte, tıbbi araştırmacılar, genel popülasyon yaşlandıkça ve osteoporoza karşı daha duyarlı hale geldiğinde, durumun prevalansının artacağına inanmaktadır.

Yaklaşık 54 milyon Amerikalı osteoporoz gelişimi için risk altındadır veya risk altındadır. Araştırmalar, kadınların yaklaşık% 50'sinin ve 50 yaş ve üstü erkeklerin% 25'inin osteoporozla ilişkili bir kırık yaşayacağını gösteriyor.

Her ne kadar osteoporoz kemik kitle kaybının yaygın bir nedeni olsa da, tek değildir. Bazı yaşlı insanlar için bir mücadele olan ve beslenme yetersizliği olan insanlar da omurga kırığı ve dolayısıyla Kummel hastalığı (vertebral osteonekroz) için risk altındadır.

Risk faktörleri

Osteoporoz ve yaşlanma, Kummel hastalığı için ortak risk faktörleri olsa da, diğer AVN vakaları da farklı travmatik olmayan faktörlerden kaynaklanabilir. Travmatik olmayan AVN ile ilişkili risk faktörleri arasında alkolizm, Gaucher hastalığı (organlarda yüksek miktarda yağ toplandığında meydana gelir), pankreatit, radyasyon tedavisi ve kemoterapi, kronik kortikosteroid kullanımı (örneğin prednizon) ve Orak gibi kan hastalıkları bulunur. hücre hastalığı

Semptomlar neler?

AVN ve Kummel hastalığının erken evrelerinde, hiçbir semptomunuz olmayabilir. Fakat hastalık ilerledikçe, Kummel hastalığı olan çoğu kişi sırt ağrısı çekiyor. Ağrı genellikle yavaş yavaş gelişir ve hafif veya şiddetli olabilir. Kemik ve çevresindeki eklem yüzeyi çökerse, ağrı dramatik şekilde gelişebilir veya artabilir.

Ağrı, omurganızdaki hareket aralığınızı sınırlayacak kadar şiddetli olabilir ve Kummel hastalığı olan bazı kişilerde uyuşma ve karıncalanma gibi nörolojik semptomlar vardır. Kummel hastalığının ilk belirtileri ile fonksiyon kaybı arasındaki süre birkaç aydan bir yıla kadar değişen her insan için farklıdır.

Tanısal Görüntüleme Testleri

Röntgen, doktorunuzun AVN ve Kummel hastalığının teşhisine yardımcı olmak için kullanabileceği yaygın bir birinci basamak tanı aracıdır. Kemik resimleri üretmek için basit bir yoldur, ancak sınırlamaları vardır. Örneğin, erken AVN'li bir kişinin röntgeni normal olabilir, çünkü hastalığın erken evrelerinde kemik değişikliklerini saptayacak kadar hassas değildir. Röntgenler sonraki aşamalarda kemik hasarı gösterebilir, sıklıkla bir tanı onaylandıktan sonra durumun seyrini izlemek için kullanılır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG, avasküler nekroz ve Kummel hastalığının teşhisi için hızlı bir şekilde yaygın bir yöntem haline gelmektedir. MRI doktorunuza etkilenen omurların ve kemik yeniden yapılanma sürecinin bir resmini verir.Ayrıca MRI henüz herhangi bir belirtiye neden olmayan hastalıklı alanları gösterebilir.

Hangi Tedaviler Mevcuttur?

Daha fazla kemik ve eklem hasarını önlemeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilecek çeşitli tedaviler mevcuttur. En uygun tedaviyi belirlemek için doktorunuz şunları düşünecektir:

• Yaşınız
• Hastalığınızın evresi (erken veya geç)
• Etkilenen kemiklerin yeri (örneğin, torasik omurga) ve kemik miktarı

Kummel hastalığınız erken teşhis edilirse, önce doktorunuz konservatif bir tedavi yaklaşımı kullanabilir. Ağrı ilaçları ve fizik tedavi doktorunuzun ağrıyı yönetme ve omurga kuvveti ve esnekliğini artırma önerileri arasında olabilir.

Azaltılmış Ağırlık Taşıyan
AVN erken teşhis edilirse, doktorunuz omurganıza yerleştirdiğiniz ağırlık miktarını sınırlamanızla sizi koruyucu bir tedavi planına başlatabilir. Bazı durumlarda, düşük ağırlık taşıma, avasküler nekrozun neden olduğu hasarı yavaşlatabilir ve doğal iyileşmeye izin verebilir. Ağrıyı azaltmak için ilaçla birlikte kullanıldığında, ağırlık azaltma, bazı kişilerde ameliyatı önlemek veya geciktirmek için etkili bir yol olabilir. Bununla birlikte, çoğu insan sonunda hastalığı kalıcı olarak tedavi etmek için ameliyata ihtiyaç duyacaktır.

Omurga ameliyatı
Fakat birçok insan için omurga cerrahisi uzun süreli ağrı semptom ilerlemesi sağlamak için gereklidir. Hastalığın sizi nasıl etkilediğine bağlı olarak, cerrahınız belirtilerinizin kapsamını ele almak için cerrahi yaklaşımlardan birini veya bir kombinasyonunu kullanabilir. Aşağıda doktorunuzun önerebileceği bazı prosedürler verilmiştir:

• Vertebroplasti veya kifoplasti : Bu minimal invaziv prosedürler, spinal kırıkları tedavi etmek için kemik çimentosu kullanır.
• Osteotomi, spinal enstrümantasyon ve füzyon : Bu işlemler kifoz geliştirdiyseniz kullanılabilir. Birlikte anormal eğrinin daha kötüye gitmesini önleyebilirler.
• Spinal dekompresyon cerrahisi (örneğin bir foraminotomi): Dekompresyon prosedürleri, sıkışık “sıkıştırılmış” omurilik sinirleri etrafında boşluk yaratır. Sinire bağlı ağrı Kummel hastalığınızla ilişkiliyse, doktorunuz cerrahi dekompresyon prosedürü önerebilir.

Kummell Hastalığı ve Avasküler Nekroz Hakkında Daha Fazla Bilgi Nerede Bulabilirim?

Geçtiğimiz yıl içerisinde vertebral kompresyon kırığına yol açan ve düzgün iyileşmediğinden şüphelenilen bir omurga yaralanması varsa, doktorunuzla veya omurga uzmanınızla konuşun. Ağrınızın dibine inmeye ve endişelerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir. Ommelinizde Kummel hastalığı veya travmaya bağlı avasküler nekroz varsa, doktorunuz belirtilerinizin tamamını ele almak için özelleştirilmiş bir tedavi planı hazırlayabilir.

Kaynakları Görüntüle

Avasküler kangren. Miami Üniversitesi Hastanesi ve Kliniği Web sitesi. http://www.umiamihospital.com/health-library/spine/disorder/avascul. Erişim tarihi 4 Haziran 2018.

Avasküler Nekroz (Osteonekroz). WebMD. https://www.webmd.com/arthritis/avascular-necrosis-osteonecrosis-symptoms-treatments#1. Son yorumlanan 1 Eylül 2016 tarihinde yorum yapıldı.

Foran JRH, Miller MD. Kalça Osteonekrozu. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteonecrosis-of-the-hip. Son incelenen Ocak 2018. Erişim tarihi 4 Haziran 2018.

Freedman BA, Heller JG. Kummel Hastalığı: Osteoporotik Vertebral Kompresyon Kırıklarının Nadir Görülmeyen Bir Komplikasyonu. J Kurulu Ailesi Med . 2009; 22 (1): 75-78. DOI: 10.3122 / jabfm.2009.01.080100.

Nickell LT, Schucany WG, Opatowsky MJ. Karamel hastalığı. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2013 Temmuz; 26 (3): 300-301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684306/. Erişim tarihi 4 Haziran 2018.

Siegel LB, Alva EM. Lomber omurganın avasküler nekrozu. J Clin Rheumatol . 1996 Feb; 2 (1): 50-3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19078028. Erişim tarihi 4 Haziran 2018.

Osteoporoz Nedir ve Neden Olur? Ulusal Osteoporoz Vakfı Web sitesi. https://www.nof.org/patients/what-is-osteoporosis/. Erişim tarihi 4 Haziran 2018.