Kanıt Açığı Stymies, Küresel Opioid Aşırı Kullanımı Araştırması

Yeni araştırmalar, kronik olmayan ağrı için opioidlerin kullanımı yaygın olmakla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri dışındaki vakalarda opioidlerin dozu ve süresi hakkındaki bilgilerin yetersiz olduğunu ortaya koymaktadır.

Araştırmacılar, son 25 yılda kanser dışı ağrıda opioid ilaçlarının kullanımında dünya çapında dramatik bir artış keşfettiler. Yine de, bu çok bağımlılık yapan ilacın etkisine ilişkin çok az sayıda çalışma ABD dışında gerçekleştirildi. Bu çalışmada, Sydney Üniversitesi'nden araştırmacılar, kronik ağrı ile ilişkili bel ağrısı, osteoartrit ve romatoid için dünya çapında opioid kullanımını araştırdılar. artrit.

Araştırmacılar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin kronik kanser dışı ağrıyı yönetmek için opioid kullanımını caydırmak için yönergeler geliştirmesine rağmen, birkaç başka ülkenin bu adımı attığını belirtiyorlar. CDC kılavuzları, zararlı etkilere ilişkin endişeleri ve bağımlılık yapmadan kronik ağrıyı yönetmede opioidlerin etkinliği hakkında kanıt eksikliğini yansıtmaktadır.

Araştırmacılar, kronik ağrı durumları olan insanları yönetmek için opioid ağrı kesicilerin ne ölçüde reçete edildiğine ilişkin literatürü incelemek için dünyanın dört bir yanından çalışmaların sistematik bir incelemesini yaptılar.

Araştırma sekiz ülkeye yayılmış ve 5,059,098 kronik ağrı rahatsızlığı olan (kanser dışında) kişiyi içeren 42 yayınlanmış çalışmayı değerlendirmiştir. Çalışmaların üçte ikisi ABD'dendir; bir çalışma Avustralya'dan ve diğer çalışmalar Birleşik Krallık, Norveç, Hindistan, İspanya, Danimarka ve Kanada'dan yapılmıştır.

Sydney Üniversitesi Kas İskelet Sağlığı Enstitüsü'nden baş yazar Dr. Stephanie Mathieson, 1991-2015 döneminde opioid ilaçları reçetelemesinin önemli ölçüde arttığını söyledi. İlk çalışmalarda, opioid ilaçları kronik ağrı yaşayan hastaların yaklaşık yüzde 20'sine reçete edildi, ancak daha sonraki çalışmalar yüzde 40'tan fazla oranlar bildirdi.

Mathieson, "Bu süre zarfında, kronik ağrısı olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'una opioid ilacı reçete edildi" dedi.

"Zayıf opioid ağrı giderici ilaçlara kıyasla daha yüksek oranda insan oksikodon gibi güçlü bir opioid ilacı reçete edildiğini fark ettik."

Yazarlar ayrıca kronik kanser dışı ağrısı olan hastalara reçete edilen opioidlerin dozu ve süresi hakkında yetersiz veri olduğunu keşfettiler.

Kronik ağrısı olanlar için (kanserle ilgisi olmayan) opioid reçetelemesine ilişkin temel bulgular:

• reçete yazma süresi ilk yıllarda yaklaşık yüzde 20'den sonraki yıllarda yaklaşık yüzde 40'a yükseldi;
• ortalama olarak bu süre zarfında yaklaşık üç hastadan birine (yüzde 30,7) opioid ilaç reçetesi verildi;
• Kronik bel ağrısı olan hastaların yüzde 42'sine opioid reçete edildi;
• opioid ilacı reçete edenlerin ortalama yaşı 55,7 idi;
• reçeteleme, opioidlerin reçete edildiği coğrafi konum veya klinik ortam (pratisyen hekimler veya tıp uzmanları gibi) ile ilişkili değildi.

Opioid ağrı kesicilerin türleri (reçete edilen opioid ağrı kesicilerin türünü tanımlayan 17 çalışmada):

• Yüzde 24,1'i opioidler içeren güçlü kombinasyon ürünleriydi (örneğin oksikodon artı parasetamol, marka adı Tylenol);
• Yüzde 18,4'ü güçlü opioidlerdi (örneğin oksikodon, morfin, fentanil);
• Yüzde 8,5'i zayıf opioidlerdi (örneğin kodein, tramadol);
• Yüzde 11 opioid içeren zayıf kombinasyon ürünleriydi (örneğin, kodein artı parasetamol).

Araştırmacılar, bulguların küresel reçete verilerinde bir kanıt boşluğu olduğunu açıklıyor. Çalışma, opioidlerin kronik ağrı durumları (kanser dışında) olan kişilere ne sıklıkla reçete edildiğine dair bir temel oluşturmayı amaçladı. Ancak yazarlar, ABD dışındaki ülkelerde reçete verilerinde çok önemli bir kanıt boşluğu keşfetti.

Bu araştırma, Sydney Üniversitesi arasındaki bir işbirliğidir; Warwick Üniversitesi, İngiltere; Notre Dame Üniversitesi; Yeni Güney Galler Üniversitesi ve Monash Üniversitesi.

Kaynak: Sydney Üniversitesi / EurekAlert