Newsweek’in Antidepresanları Değerlendirmesi: Daha Fazla Tepki

Newsweek geçen hafta antidepresanlar hakkındaki makalesini yayınladığından beri, bu konu hakkında internette yayınlanan çok çeşitli görüşlere şahit olduk.

Psych Central blog yazarı ve gazeteci Christine Stapleton soruyor, Depresyonumu pahalı Tic Tacs ile mi tedavi ediyorum? Makalenin ana önermesine şiddetle tepki gösterdi - antidepresanlar pahalı Tic Tac'lardan başka bir şey değildir. Bu, milyonlarca Amerikalı gibi depresyonla mücadele eden ve antidepresanlarda rahatlama bulan birinin kişisel ama çok gerçek bir tepkisidir. Aslında, kendi savlarımı yansıtıyor. Araştırma bizi genel olarak pek çok şey hakkında bilgilendirebilir, ancak bize belirli bir bireyin nasıl fayda sağlayacağı (veya olmayacağı) konusunda hiçbir şey söyleyemezler.

Christine bugün Antidepresanlar: JAMA, Newsweek ve dengeli gazetecilik adlı bir takip yazısı yayınladı ve burada "Newsweek makalesinde dolaşımın sağlam gazeteciliği gölgede bıraktığına daha da ikna oldum." Aslında. Newsweek dengeli ve anlayışlı bir gazetecilik arayışındaysa, bunu yapacak parça bu değildi.

Therese Borchard, Newsweek: Antidepresanlar Çalışır mı? Blog yazısındaki “antidepresanlar çalışması” argümanına sesini ekledi. Birçok Kişi İçin EVET !. Bunu anlamlı bir şekilde söyledi:

Yine de benim gibi çok ince ve yıpranmış bir iplikle hayata tutunan / bağlanan insanlar için antidepresanlar hayat kurtarabilir. Bana kesinlikle hayatımı geri verdiler.

Bence antidepresanlardan yardım almış insanlara, basitçe bir şeker hapı alıp aynı olumlu etkileri deneyimleyebileceklerini önermenin görece saçma olduğunu düşünüyorum. Bu onların deneyimi değildi. Ama belki de duygu ve kişisel deneyimlere olan çağrılara inanmazsınız.

Son olarak, baş editörü Psikiyatrik Zamanlar (ve ara sıra Psych Central katılımcısı) Ronald Pies, MD, Newsweek’in Topsy-Turvy Take on Antidepressants başlıklı bir başyazısı yazdı. Dr. Pies, Newsweek'in dayandığı kanıtlardaki sayısız kusurları gösteriyor:

Hem Kirsch hem de Fournier çalışmaları, çeşitli bireysel antidepresan denemelerinin “meta-analizleridir”. Meta-analizler, bu tür "sayı hesaplama" yöntemlerinin ortak tüm sorunlarından muzdariptir: eğer bireysel çalışmalar kusurluysa, meta-analiz kusurludur. Örneğin, Kirsch meta-analizi yalnızca 1999'dan önce yapılan çalışmalara baktı. Çok duyurulan Fournier çalışması, sadece 2 antidepresan, paroksetin ve imipramin kullanan toplam 6 antidepresan denemesini (n = 718) inceledi. İmipramin çalışmalarından ikisinde subterapötik (100 mg / gün) veya optimalin altında (100 ila 200 mg / gün) dozlar kullanılmıştır. Ayrıca, Fournier çalışmasının tasarımı, aktif ilaç alan plaseboya yanıt verenlerin sayısını azaltmaya çalışan bir “plasebo arınma” aşamasını içeren bireysel çalışmaları kasıtlı olarak hariç tutmuştur. Bu tür çalışmaları hariç tutarak, Fournier meta analizi, plasebo ve antidepresan yanıt oranları arasındaki farkı azaltmış olabilir.

Newsweek gibi ana akım bir yayının, bunun gibi tartışmalı bir konuyla her türlü adil ve dengeli işi yapması çok büyük bir zorluktur. Bakış açınızı nasıl koruyorsunuz ve onlarca yıllık araştırmayı tüketici dostu bir biçimde nasıl özetliyorsunuz?

Çoğu durumda, göz korkutucu ve neredeyse imkansız bir görevdir. Newsweek gibi bir yayının, karmaşıklıkları nedeniyle bu tür tartışmalara tek taraflı bir bakış açısı sunmaktan başka bir şey yapabileceğini sanmıyorum. Ana akım medyanın yaptığı budur - karmaşık sorunları siyah-beyaz "taraflara" indirgemek. Ve taraf tutmadıklarını iddia ederken, sadece birine verilen kelimelerin miktarını diğerinin üzerine saymak, bu tür makalelerde bir önyargı olduğunu açıkça gösterir.

Başyazısının kapanışında Dr. Pies'ten daha iyi bir şey söyleyemem:

Evet, bu Big Pharma reklamlarında antidepresanlar "aşırı satılıyor", cıvıl cıvıl kuşlar ve kanat çırpınan kelebeklerle süslenmiş - gerçekte antidepresanlar bizim istediğimiz kadar iyi ya da spesifik olarak çalışmıyor. Pek çok antidepresanın sık görülen yan etkileri göz önüne alındığında, hafif-orta şiddette, melankolik olmayan depresyon vakalarında genellikle psikoterapi ile tedaviye başlamak akıllıcadır. Ne yazık ki, hastaların psikoterapi alması veya karşılaması genellikle zordur. Newsweek’in antidepresanlarla ilgili sözde "iç karartıcı haberlerine" rağmen, psikiyatristlerin bu ilaçları cephaneliklerinde saklamak için iyi nedenleri var ve şiddetli tek kutuplu depresyonu 8 olan hastaların bunları almayı düşünmek için iyi nedenleri var.

Okumaya değer: Newsweek’in Antidepresanları Topsy-Turvy İncelemesi