Kamu Politikası Obeziteyi Azaltabilir mi?
Obezite salgını Amerika'ya yayılırken, yeni kamu politikaları, sağlığı iyileştirmek için çevresel çözümleri bir yöntem olarak dahil etmeye çalışıyor.
Bununla birlikte, müdahalelerin değeri veya etkinliği genellikle belirsizdir.
Yeni sağlık politikaları arasında gazlı içeceklerin okul otomatlarından yasaklanması, yürüyüş yolları ve oyun alanları inşa edilmesi, tatlı tatlılarına süpermarketler eklenmesi ve restoran menülerinde besin etiketleri zorunlu kılınması yer alıyor.
Bu popülasyon temelli çözümler obezitenin artmasını engellemeye çalışıyor, ancak bu değişikliklerden hangisi gerçekten bir etki yaratıyor?
Yeni müdahaleler, bir politika veya çevresel değişiklikten önce ve sonra insanların kalori tüketimini veya fiziksel aktivite seviyelerini karşılaştırdıkları için genellikle "doğal deneyler" olarak adlandırılır.
Veya hedef grubu, bu değişiklikten etkilenmeyen benzer bir grup insanla karşılaştırabilirler.Ancak tüm doğal deneyler eşit yaratılmamıştır.
Drexel Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda doçent olan Amy Auchincloss, "Bu doğal veya yarı deneyleri değerlendirmek için titiz bir bilime ihtiyaç var" dedi.
Auchincloss, baskıdan önce çevrimiçi olarak yayınlanan yeni bir çalışma yazan bir araştırma ekibinin üyesiydi. Obezite Yorumları: "Politika ve yapılı çevre değişikliklerinin obezite ile ilgili sonuçlar üzerindeki etkisi: doğal olarak meydana gelen deneylerin sistematik bir incelemesi."
İnceleme, Auchincloss tarafından denetlenen bir doktora öğrencisi olan Stephanie Mayne tarafından yönetildi ve ayrıca Drexel Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda akademik ve fakülte işleri için doçent ve yardımcı doçent olan Sc.D.
Drexel ekibi, bu konudaki bilimin durumunu gözden geçirerek, tıp literatüründe yayınlanan daha önceki tüm bu tür çalışmaların sonuçlarını ve yöntemlerini, özellikle:
- Hangi politikalar ve yapılı çevre değişiklikleri doğal veya yarı deneylerle değerlendirildi ve bu çalışmalardan elde edilen sonuçlar nelerdir?
- Değerlendirme yöntemleri de dahil olmak üzere çalışmaların tasarımıyla ilgili endişeler var mı?
- Bu çalışmaların ve ek bilime ihtiyaç duyulan alanların sınırlamaları nelerdir?
Araştırmacılar, bunun obezite ile ilgili sonuçlar (vücut kitle indeksi, diyet veya fiziksel aktivite) üzerindeki politika ve inşa edilmiş çevre değişikliklerinin etkinliğini değerlendirmek için doğal veya yarı deneylerin kullanımını inceleyen ilk inceleme olduğunu söylüyorlar.
İnceleme, obezite ile ilgili sonuçları iyileştirmede diğerlerinden daha başarılı olan belirli müdahale türlerini tanımladı ve obezite ile ilgili sonuçlar hakkında sonuç çıkarmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulan alanları belirledi:
Güçlü etkileri olan değişiklikler, gıdaların beslenme kalitesini iyileştiren değişikliklerdir:
- trans yağ yasakları;
- şekerli yiyecek ve içecek bulunabilirlik sınırları;
- daha yüksek yağlı yiyecek bulunabilirliği sınırları.
Araştırmada bugüne kadar daha az etkisi olan veya hiç etkisi olmayan değişiklikler şunları içeriyordu:
- beslenme bilgisi gereksinimleri;
- yetersiz hizmet alan alanlarda kurulan süpermarketler.
Araştırmacılar, bazı değişikliklerin daha güçlü sağlık etkilerine sahip olduğunu gözlemledi. Bunlar, yürümeyi ve bisiklete binmeyi (aktif ulaşım) teşvik eden altyapı iyileştirmelerini içeriyordu. Dahası, uzun vadeli çalışmaların anlamlı bir etkisi olan müdahaleleri belirlemede daha etkili olduğunu bulmuşlardır.
Müfettişler, aşağıdakileri içeren yapılı çevre değişiklikleri için fiziksel aktivite etkilerine (sadece olanakların kullanımına değil) bakmak için ek araştırma önermektedir:
- park iyileştirmeleri;
- yollar;
- aktif ulaşım altyapısı.
Araştırmacılar, birçok çalışmada ortak bir eksikliğin, kilo kaybı gibi istenen sağlık sonuçlarını ölçmek yerine, yalnızca gıda satın alma veya bisiklet / ulaşım altyapısı kullanımı gibi süreç sonuçlarını ölçmelerinin olduğunu belirtti.
Mayne, "Araştırmalar, insanların bisiklet paylaşımları gibi yeni olanakları kullanacağını ve okullar gibi belirli bağlamlarda sağlıksız yiyecek alımlarını sınırlayacağını gösteriyor" dedi. "Ancak, bu değişikliklerin diyet ve fiziksel aktivitede genel iyileştirmelere dönüşüp dönüşmediği daha az açık."
Benzer şekilde, sadece birkaç çalışma VKİ veya ağırlık üzerindeki etkileri doğrudan değerlendirdi; bu nedenle yazarlar, çevresel ve politika değişikliklerinin sağlıklı kilonun korunmasında veya fazla kilonun azaltılmasında başarılı olup olmadığına dair kanıtların eksik olduğu sonucuna varmışlardır.
Doğal bir deneyin temel bir değeri, politikadaki veya altyapıdaki bir değişikliğin etkilenen bir nüfus üzerindeki doğrudan etkisine dar bir şekilde odaklanabilmesidir - doğal deneyler yapmak, ne tür kamu politikalarının ve yatırımlarının gerçek dünyayı etkilediğini kontrol etmenin önemli bir yoludur. sağlık ve ne ölçüde.
Yazarlar, obezite ile ilgili politikalar ve müdahaleler hakkındaki kanıt tabanını güçlendirmek için daha fazla doğal deney yapılması gerektiği sonucuna varmışlardır.
Kaynak: Drexel Üniversitesi
