Tanı Sırası Tedaviyi Etkileyebilir
Zihinsel sağlık sorunları genellikle tekil bir sorundan daha fazlasıdır, çünkü bireyler, farklı bozukluklar olmasına rağmen birbiriyle ilişkili birkaç semptomu temsil eden bir grup semptomdan rahatsız olabilir.
Yeni bir çalışma, teşhislerin listelendiği sıranın, aldığımız bakımı etkiliyor gibi göründüğünü keşfediyor.
Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok akıl sağlığı pratisyeni tarafından kullanılan ve Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı olarak bilinen tanı sistemi, aynı anda ortaya çıkan iki bozukluğun semptomlarının ilave olduğunu ve bozuklukların hangi sırada olduğunu varsayar. sunulan önemli değil.
Dergide yayınlanan yeni bir çalışmada Klinik Psikolojik Bilim Araştırmacılar, düzenin aslında klinisyenlerin psikiyatrik bozukluklar hakkında nasıl düşündüklerini belirlemede önemli bir rol oynadığını keşfettiler.
Araştırma için, Mississippi Eyalet Üniversitesi'nden araştırmacılar Jared Keeley, Chafen DeLao ve Claire Kirk, klinisyenlerin birlikte ortaya çıkan psikiyatrik bozuklukları nasıl teşhis ettiklerini belirlemek için kavramsal kombinasyon üzerine mevcut araştırmaları gözden geçirdiler.
Klinisyenlerin, majör depresif bozukluk (MDD) ve genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (YAB) gibi örtüşen semptomları olan bozukluklar için, hangi bozukluğun önce sunulduğuna bakılmaksızın, bozuklukları hemen hemen aynı şekilde tanımlayacaklarını tahmin ettiler.
Ancak, oldukça farklı iki bozukluk için - genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (YAB) ve antisosyal kişilik bozukluğu (ASPD) gibi - araştırmacılar, semptomların sunulma sırasının, klinisyenlerin bozuklukları tanımlamalarını önemli ölçüde etkileyeceğini tahmin ettiler.
Keeley ve meslektaşları ayrıca, bir bozukluğun özelliklerinin bir diğerinin özelliklerini gölgede bırakacağını ve bir "baskınlık" etkisi için kanıt sunacağını tahmin ettiler.
İki farklı çalışmada, araştırmacılar klinisyenlerden üç bozukluğu ayrı ayrı tanımlayacak semptomları (MDD, YAB, ASPD) ve üç bozukluğun eşleştirilmiş kombinasyonlarını tanımlayacak semptomları belirlemelerini istedi.
Her iki çalışmada da, klinisyenler bozukluk çiftlerinin tanımlarında tutarsızdı - örneğin, MDD + ASPD kombinasyonu için belirledikleri semptomlar, bir ASPD + MDD kombinasyonu için belirlenenlerle aynı olmak zorunda değil.
Ve iki çalışmadan birinde, araştırmacılar semptomların sırasının, klinisyenlerin birbiriyle örtüşen bozukluklardan farklı olan bozuklukları tanımlamaları için daha önemli olduğunu ve orijinal hipotezlerini kısmen doğruladığını buldular.
Bu sonuçlar birlikte, psikiyatrik tanılarda düzenin önemli olmadığı varsayımıyla çelişiyor gibi görünmektedir.
Üçüncü bir çalışmadan elde edilen bulgular, klinisyenlerin YAB ile ilgili semptomların tanımlarının hem MDB hem de ASPD tanımlarının baskın olduğunu, ancak ASPD ve MDB semptomlarının eşit ağırlıkta olduğunu gösterdi.
Keeley ve meslektaşları, bu bulguların birkaç faktörün sonucu olabileceğine inanıyor.
Birincisi, klinisyenler Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabının ek kılavuzlarından sapıyor olabilirler. Alternatif olarak, klinik deneyimleri, semptomları değerlendirmek için kullandıkları kriterler zamanla değişecek şekilde “değerlendiricinin kaymasına” yol açmış olabilir.
Diğer bir olasılık da, pratisyenlerin gerçekte, klinisyenlerin “psikopatolojinin mevcut tanı sistemimizin henüz uyum sağlamadığı bir yönünü doğru bir şekilde modellemesiyle” eğrinin önünde olmasıdır.
Jüri, bu bulguların psikiyatrik bozuklukların gerçek tedavisi için bir etkisinin olup olmadığı konusunda hala karara varmış olsa da, Keeley ve meslektaşları, çalışmaların araştırmacıların ve pratisyenlerin psikiyatrik bozuklukların sınıflandırmasını ve gerçek klinik uygulamaları birbirine yaklaştırmasına yardımcı olabileceğine inanıyor.
Kaynak: Psikolojik Bilimler Derneği
