Kanserin Nüksetme Korkusunu Yenmek

Kanserden kurtulanlar arasında, hastalığın tekrarlama korkusu o kadar üzücü olabilir ki, tıbbi takip davranışını, ruh halini, ilişkileri, işi, hedef belirlemeyi ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler.

Aslında, kanserden kurtulanların yaklaşık yarısı ve meme kanserinden kurtulan gençlerin yüzde 70'i orta ila yüksek düzeyde nüks korkusu bildiriyor. Yine de, bu önemli sorunu çözmek için tasarlanmış çok az sayıda müdahale vardır.

Yeni bir çalışmada, Conquer Fear adlı psikolojik bir müdahalenin, tedaviden hemen sonra ve üç ve altı ay sonra tekrarlama korkusunu önemli ölçüde azalttığı gösterildi. Müdahaleden hemen sonra psikolojik müdahale grubunda genel anksiyete, kansere özgü sıkıntı ve yaşam kalitesi daha iyiydi.

Çalışma, 2017 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) Yıllık Toplantısında sunuluyor.

Avustralya'daki Sydney Üniversitesi'nde tıbbi onkolog olan baş çalışma yazarı Jane Beith, MD, Ph.D., "Psikolojik müdahale grubunda tekrarlama korkusundaki azalma, hayatta kalanların psikolojik ve duygusal refahını iyileştirecek kadar büyüktü" dedi. Psiko-onkolog Dr. Phyllis Butow, MPH, Ph.D. dahil olmak üzere meslektaşları ile Conquer Fear müdahalesini geliştiren

"Katılımcıların çoğu meme kanseri olan genç kadınlardı, ancak müdahalenin orta ila yüksek nüks korkusu olan diğer hastalar için uygun olabileceğini umuyoruz."

Conquer Fear psikolojisi müdahalesi, yazarlar tarafından geliştirilen yeni bir teorik çerçeveye dayanmaktadır (müdahale araştırma için geliştirilmiştir ve henüz klinik uygulamada kullanılmamaktadır). Eğitimli çalışma terapistleri, müdahaleyi 10 hafta boyunca 60 ila 90 dakikalık beş bireysel, yüz yüze seansla gerçekleştirdi.

Conquer Fear şu yönlere odaklanır:

• kanserin geri gelip gelmeyeceğine dair içsel belirsizliği kabul etmek;
• endişeyi kontrol etmek için stratejiler öğretmek;
• hayatta kalanlara dikkatlerini nereye koyacakları konusunda daha fazla kontrol verme;
• hayattan çıkarmak istediklerine odaklanmalarına yardımcı olmak;
• makul bir kanser taraması düzeyi seçmek ve buna bağlı kalmak.

Araştırmacılar, Conquer Fear müdahalesine veya gevşeme eğitimine (kontrol grubu) yüksek nüksetme korkusu bildiren evre I-III meme kanseri, kolorektal kanser veya melanomdan kurtulan 222 kişiyi rastgele atadılar. Tüm katılımcılar, bu çalışmaya katılmadan iki ay ila beş yıl önce kanser tedavisini bitirmişlerdi ve o sırada kanserden arınmışlardı.

Kontrol grubu beş adet 60 dakikalık bireysel, yüz yüze gevşeme seansı aldı. Seanslar, eğitimli çalışma terapistleri tarafından 10 hafta boyunca verildi ve kas gevşemesi, meditatif gevşeme ve görselleştirme ve hızlı gevşeme tekniklerini birleştirdi. Her iki grup da evde uygulama için talimatlar aldı.

Araştırmacılar, kanserin nüksetme korkusundaki herhangi bir değişikliği ölçmek için, Kanser Tekrarlama Korkusu Envanteri veya FCRI adı verilen 42 maddelik doğrulanmış bir anketteki toplam puanları (0 ila 168) kullandılar. Daha yüksek puanlar, daha kötü bir nüks korkusuna işaret ediyordu. Hayatta kalanlar anketi kayıt sırasında, müdahaleden hemen sonra ve üç ve altı ay sonra tamamladı.

Çalışmanın başında, ortalama FCRI skoru müdahale grubunda 82.7 ve kontrol grubunda 85.7 idi. Bulgular, toplam kanser tekrarlama korkusu puanının, müdahale grubunda kontrol grubuna göre (ortalama 7,6 puan) müdahaleden hemen sonra önemli ölçüde daha fazla azaldığını (ortalama 18,1 puan) göstermektedir. Bu, klinik olarak önemli olduğu düşünülen aralık içinde 0,44'lük standartlaştırılmış bir etki boyutunu temsil eder.

FCRI skorları zamanla düşmeye devam etti ve altı ayda gruplar arasında anlamlı farkla, müdahale grubunda ortalama 27,2 puan ve kontrol grubunda ortalama 17,8 puan düştü.

Araştırmacılar ayrıca kansere özgü rahatsızlık (birisinin kanser hakkındaki düşüncelerinden ne kadar rahatsız olduğu), genel sıkıntı (anksiyete, depresyon ve stres) ve yaşam kalitesi (bağımsız yaşamı, fiziksel ağrıyı, zihinsel sağlığı kapsar) dahil olmak üzere diğer hasta sonuçlarını da araştırdılar. mutluluk, başa çıkma, ilişkiler ve kendine değer). Psikolojik müdahalenin bu sonuçlar üzerinde gevşeme eğitiminden daha fazla olumlu etkisi oldu.

Yazarlar, Conquer Fear'ın yüz yüze bir formatta etkili olmasına rağmen, zaman ve kaynak yoğun bir müdahale olduğunu belirtiyorlar. İnternet üzerinden, grup içinde veya telefonla teslimat gibi diğer formatlar da mümkün olabilir. Sadece ciddi nüks korkusu olanların yüz yüze müdahale aldığı, kademeli bir bakım yaklaşımı da düşünülebilir.

“Bu çalışmada müdahaleler deneyimli psiko-onkologlar tarafından gerçekleştirildi.Toplum psikologlarının veya bilişsel terapide temel eğitim almış diğer profesyonellerin uygun eğitim ve denetim sağlanarak müdahaleleri gerçekleştirmesi mümkündür ”dedi Beith.

Kaynak: Amerikan Klinik Onkoloji Derneği