Kronik Ağrı + Ruh Sağlığı Bozukluğu = Opioid Aşırı Doz Riski

Yeni bir çalışma, aşırı dozda opioidden ölen bireylerin yüzde 60'ından fazlasına kronik bir ağrı rahatsızlığı teşhisi konduğunu ve birçoğuna psikiyatrik bir bozukluk teşhisi konduğunu ortaya koydu.

Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki araştırmacılar, kronik ağrı ile aşırı dozda opioidden ölenlerin oranını belirleyen ilk çalışma ile 13.000'den fazla aşırı doz ölümünü inceledi.

ABD Hastalık Kontrol Merkezlerine göre, 1999'da 8.048'den 2015'te 33.091'e opioid ile ilgili ölümlerin sayısı dört katına çıktığı için analiz zamanında yapıldı.

Bulgular, kronik ağrısı olan kişiler için davranışsal müdahalelerle birlikte madde kullanımı tedavi hizmetleri sağlamanın önemini vurgulamaktadır.

"Opioidle İlgili Ölümlerden Önceki Hizmet Kullanımı" çalışması,Amerikan Psikiyatri Dergisi.

Araştırmacılar, Medicaid programında opioid doz aşımından ölen 13.000'den fazla yetişkin için klinik tanıları ve doldurulmuş ilaç reçetelerini analiz ettiler. Yaşamın son yılında, bu bireylerin yarısından fazlasına kronik ağrı teşhisi konmuştur. Birçoğuna ayrıca depresyon ve anksiyete teşhisi konmuştu.

"Doz aşımı merhumları arasında tedavi edilen kronik ağrı ve akıl sağlığı sorunlarının sık görülmesi, kronik ağrı ve akıl sağlığı sorunları olan hastaları tedavi eden kliniklerde madde kullanımı tedavi hizmetleri sunmanın önemini vurgulamaktadır.

CUMC'de psikiyatri profesörü ve çalışmanın baş araştırmacısı olan Mark Olfson, "Böyle bir strateji, ölümcül opioid doz aşımı riski yüksek olan hastalarda erken klinik müdahaleyi artırabilir" dedi.

Ölenlerin yaklaşık üçte birine önceki yıl uyuşturucu kullanım bozukluğu teşhisi konmuştur. Bununla birlikte, geçen ay yirmide birden daha azına opioid kullanım bozukluğu teşhisi konmuştur.

“Klinik teşhisler genellikle tedaviyi gösterdiğinden, bu hizmet modeli, ölümcül opioid doz aşımından önce ilaç tedavisinden ayrılmanın yaygın olduğunu öne sürüyor. Olfson, acil durum yönetimi veya diğer etkili davranışsal müdahaleler ile tedaviyi sürdürmenin iyileştirilmesi, bu hastalarda ölümcül aşırı doz riskini azaltmaya yardımcı olabilir ”dedi.

Ölümden bir yıl önce, yarıdan fazlası opioidler veya benzodiazepinler (Librium, diazepam-valium, lorazepam) için reçeteler doldurmuş ve birçoğu her iki ilaç türü için reçeteler doldurmuştu.

Dr. Olfson, "Bu ilaç kombinasyonunun, çoğu ölümcül opioid doz aşımındaki birincil ölüm nedeni olan alışılmadık derecede yavaş ve sığ solunum olan solunum depresyonu riskini artırdığı biliniyor," dedi ve mevcut çalışmadan elde edilen verileri ekledi. 2001 ve 2007 yılları arasında toplanmıştır.

"O zamandan beri, benzodiazepinleri ve opioidleri içeren ABD aşırı doz ölümlerinin oranında bir artış oldu."

Yazarlar, sağlayıcıları, alternatif stratejilerin yetersiz olduğu hastalarla, mümkün olan en düşük doz ve sürede kombinasyonu sınırlandırmaya çağırdı.

Kaynak: Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi / EurekAlert