Plasebo Oxford Çalışmasında Uyuşturucudan Daha Yüksek Performans

İyileşme söz konusu olduğunda, tedaviye ilişkin olumlu beklentiler ilacın kendisinden daha güçlü olabilir. Oxford Üniversitesi'ndeki bir beyin görüntüleme çalışmasına göre, ilaçlarının gerçekten yardımcı olacağına inanan gönüllüler, bir opioid ilacının doğal fizyolojik veya biyokimyasal etkilerini ikiye katladı.

Öte yandan, olumsuz beklentilerin, güçlü ağrı giderici ilacın etkilerini gerçekten geçersiz kılabileceği bulundu.

Önceki plasebo etkisi çalışmaları, vücudun şeker haplarına veya salin enjeksiyonlarına tepki olarak gerçekten tepki verebileceğini göstermiştir. Hastalar, sadece yardımcı olacağına inandıkları için bilmeden sahte bir hap aldıktan sonra iyileşirler.

Ancak bu "akıl oyunu" çok gerçek bir fizyolojik etkidir. Bunun tersi, hastaların tıbbi bir tedaviye ilişkin şüphelerinin bir sonucu olarak daha kötü sonuçlara sahip oldukları zaman "nocebo" etkisi olarak adlandırılır.

Yeni çalışmada araştırmacılar, bir katılımcının beklentileri manipüle edildiğinde ne olacağını ve bunun aktif bir ilaca verdiği tepkiyi nasıl etkileyebileceğini gözlemleyerek bu fikirleri daha da ileriye taşımaya çalıştılar.

Oxford ekibi, Almanya'daki Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi, Cambridge Üniversitesi ve Technische Universität München'deki meslektaşları ile birlikte, 22 sağlıklı yetişkin gönüllüye bir opioid ilacı vererek ve ne kadar ağrı kesici olacağı konusundaki beklentilerini değiştirerek bu etkileri araştırdı. tedavi sırasında farklı aşamalarda hissedin.

Oxford Üniversitesi Beyin Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme Merkezi'nin başyazarı Irene Tracey, "Doktorlar, hastaların olumsuz beklentilerinin sonuç üzerinde yaratabileceği önemli etkiyi küçümsememelidir" dedi.

Örneğin, kronik ağrısı olan kişiler çoğu zaman pek çok doktor görmüş ve kendileri için işe yaramayan pek çok ilacı denemiş olacaktır. Tüm bu olumsuz deneyimlerle klinisyeni görmeye gelirler, kendileri için işe yarayacak herhangi bir şey almayı beklemiyorlar. Herhangi bir ilaç ağrılarını etkilemeden önce doktorlar neredeyse ilk önce bu konu üzerinde çalışmak zorunda kalıyor. "

Oxford çalışması sırasında, katılımcılar bir MRI tarayıcısına yerleştirildi; bacağa ağrı hissetmeye başladıkları bir seviyede ısı uygulandı, bu noktada her gönüllünün ağrıyı 1 ila 100 arasında 70 olarak derecelendirdiği bir nokta. İntravenöz hatta rahatlama için güçlü bir opioid ilaç kuruldu. .

İlk kontrol çalışması yapıldı; daha sonra, katılımcılar tarafından bilinmeyen araştırmacılar, tedaviye ilişkin hiçbir bilgisi veya beklentisi olmadığında katılımcılar üzerindeki etkileri belirlemek için ilacı bırakmaya başladı. 66 olan ortalama başlangıç ​​ağrı derecesi 55'e düştü.

Ardından katılımcılara ağrı kesici ilaç verileceği bildirildi; bununla birlikte, opioidi eskisi ile aynı dozda almaya devam ettiler. Ortalama ağrı derecelendirmeleri 39'a daha da düştü.

Son olarak araştırmacılar, gönüllülere ilacın kesildiğini söyledi ve ağrı seviyelerinin yükseleceği konusunda uyardı. Bir kez daha, opioid ilaç hala aynı şekilde uygulanmaya devam ediyordu. Bununla birlikte, ağrı yoğunluğu 64'e yükseldi. Ağrı, ağrı giderici ilaç almadıklarında çalışmanın başlangıcındaki kadar yoğundu.

Katılımcıların ağrı kesici raporlarını doğrulamak için beyin görüntüleme kullanıldı. MRI taramaları, beynin ağrı ağlarının her aşamada gönüllülerin beklentilerine göre yanıt verdiğini ve bunların ağrı raporlarıyla eşleştiğini ortaya çıkardı.

Bu sonuçlar, ağrı kesici uygulaması aynı kalsa bile, gönüllülerin ağrı deneyimlerinin beklentileriyle dalgalandığını ortaya koymaktadır.

Tracey, bu çalışmanın küçük, sağlıklı bir gönüllü grubuna uygulandığını ve katılımcıların tedavi inançlarının bu manipülasyonlarının kısa vadeli olduğunu ve kalıcı olmadığını belirtti. Ancak, herhangi bir tedavi sırasında bu beklentilerin gücünü küçümsememenin önemli olduğunu ve hekimlerin bunu nasıl yöneteceklerini bilmeleri gerektiğini söyledi.

Tracey, bu bilginin, ilacın plasebonun üzerinde ve ötesinde etkisini belirlemek için genellikle bir aday ilacı sahte bir hapla karşılaştırmak için kurulan klinik deneylerin tasarımı için de faydalı olacağına inanıyor.

"İnsanların beklentilerinin herhangi bir klinik araştırmanın sonuçları üzerindeki etkisini kontrol etmeliyiz. En azından, bir deneme ilacındaki gerçek etkinliği maskelemediğimizden emin olmak için herhangi bir olumsuz beklentiyi en aza indirdiğimizden emin olmalıyız ”dedi.

Çalışma yayınlandıBilim Çeviri Tıbbı Tıbbi Araştırma Konseyi ve Alman araştırma fon sağlayıcıları tarafından finanse edildi.

Kaynak: Oxford Üniversitesi