Derin Beyin Stimülasyonu Şiddetli Tourette Hastalarında Tikleri Hafifletebilir
New York'taki yeni bir araştırmaya göre, beynin medial talamusuna elektriksel uyarılar gönderen bir cerrahi teknik olan talamik derin beyin stimülasyonunun (DBS), şiddetli Tourette sendromu vakalarında tikleri veya istemsiz hareketleri ve ses patlamalarını azalttığı gösterilmiştir. Üniversite (NYU) Langone Tıp Merkezi.
DBS, Parkinson hastalığı, esansiyel titreme, distoni ve epilepsi dahil, ilaçla yeterince kontrol edilemeyen diğer nörolojik durumları tedavi etmek için kullanılmıştır.
Bulgular, Nöroşirurji Dergisi, DBS'yi şiddetli Tourette sendromu vakaları için güvenli ve etkili bir tedavi olarak destekleyen ve sonuçta ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmasına yol açabileceğini destekleyen kanıtların çoğunu ekleyin.
Nöroşirürji bölümlerinde doçent olan Alon Mogilner, "Çalışmamız, derin beyin stimülasyonunun şiddetli Tourette sendromlu genç yetişkinler için mevcut tedavilerle yönetilemeyen güvenli ve etkili bir tedavi olduğunu gösteriyor" dedi. NYU Langone'da anesteziyoloji ve Nöromodülasyon Merkezi'nin yöneticisi.
"Bu tedavi, gençlik yılları ve genç yetişkinlik dönemlerinde zayıflamış hastaların yaşam kalitesini iyileştirme potansiyeline sahiptir."
Tourette sendromu, tipik olarak çocuklukta başlayan bir hastalıktır ve birçok hasta yaşlandıkça düzelse de, bazı hastaların semptomları o kadar şiddetli hale gelir ki, sosyal olarak izole olurlar ve çalışamazlar veya okula gidemezler.
Mogilner ve meslektaşı, nöroşirürji ve nöroloji bölümlerinde yardımcı doçent ve Nöromodülasyon Merkezi'nin eş yöneticisi olan Dr. Michael H.Pourfar, genç yetişkinlerde şiddetli Tourette sendromunu tedavi etmek için ABD'deki en büyük talamik DBS vaka serisine öncülük etti. . Bugüne kadar dünya çapında yalnızca tahmini 160 vaka gerçekleştirildi.
Çok adımlı bir prosedürde, cerrahlar beynin Tourette’de anormal işlev gören beyin devresinin parçası olan medial talamus adlı bir bölgesine iki elektrot yerleştirirler. Ertesi gün veya birkaç gün sonra yapılan ikinci bir ameliyat sırasında, medial talamusa elektriksel uyarılar yaymak için elektrotlara nörostimülatör adı verilen kalp pili benzeri bir cihaz bağlanır. Bu dürtüler, semptomları en iyi kontrol eden ayarların kombinasyonunu bulmak için bir dizi takip poliklinik ziyareti sırasında ayarlanır.
Çalışmada, NYU Langone ekibi en az altı aylık takip ziyaretleriyle 13 hastayı takip etti. Çalışma katılımcıları 16 ila 33 yaş arasında değişiyordu. İşlemin etkinliğini belirlemek için, araştırmacılar ameliyat öncesi ve sonrası tiklerin şiddetini Yale Global Tic Şiddet Ölçeği (YGTSS) kullanarak ölçtüler.
İşlem zamanından ilk takip ziyaretine kadar tiklerin şiddetinin ortalama yüzde 37 azaldığını bulmuşlardır. Son ziyaretlerinde hastaların tik puanları ortalama yüzde 50 azaldı.
Eşit derecede önemli olarak, tüm hastalar ameliyattan altı ay sonra bir ankette semptomlarının "çok" veya "çok" düzeldiğini bildirdi ve hepsi tekrar ameliyat olacaklarını söylediler - komplikasyonları olanlar veya nispeten daha az belirgin sonuçlar yaşayanlar bile.
Pourfar, "Anket çalışmanın önemli bir yönünü temsil ediyor," dedi, "çünkü YGTSS, doğrulanmış bir ölçek olmasına rağmen, Tourette sendromlu bir kişinin yaşam kalitesi üzerindeki DBS'nin etkisini tam olarak yakalayamayabilir."
Kaynak: NYU Langone Tıp Merkezi
