Tanısal Değişim, Otizm Vakalarında Büyümeyi Hesaplayabilir
Yeni bir makale, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki özel eğitim programlarındaki öğrenciler arasında otizm teşhislerinde üç kattan fazla artışın yeni bir sınıflandırma sisteminin sonucu olduğunu öne sürüyor.
Penn State Üniversitesi'ndeki bilim adamları, 2000 ile 2010 yılları arasında otizm tanılarındaki büyük büyümenin, büyük ölçüde, daha önce diğer zihinsel engellilik bozuklukları teşhisi konmuş bireylerin yeniden sınıflandırılmasından kaynaklandığına inanıyor.
Çevrimiçi olarak görünen bir makalede Amerikan Tıbbi Genetik Dergisiaraştırmacılar, yılda ortalama 6,2 milyon çocukla ilgili 11 yıllık özel eğitim kayıt verilerinin analizini tartışıyor.
Araştırmacılar, özel eğitime kayıtlı öğrenci sayısında genel bir artış bulamadılar. Ayrıca, otizm teşhisi konan öğrencilerdeki artışın, genellikle otizmle birlikte ortaya çıkan diğer zihinsel engelli öğrencilerde neredeyse eşit bir azalma ile dengelendiğini buldular.
Araştırmacılar, otizmin yaygınlığındaki büyük artışın, muhtemelen otizmin değişkenliği ve diğer ilgili bozukluklarla örtüşmesi nedeniyle karmaşıklaşan değişen tanı modellerinin bir sonucu olduğu sonucuna varmışlardır.
Bulgu, birçok gözlemci grubu arasındaki otizm salgını korkularını bastırmaya yardımcı olabilir.
MBBS, Ph.D. Santhosh Girirajan, "Araştırmacılar oldukça uzun bir süredir bozuklukları gözlemlenebilir klinik özelliklere göre kategorilere ayırmakta zorlanıyorlar, ancak otizmle karmaşıklaşıyor çünkü her birey farklı bir özellik kombinasyonu gösterebilir" dedi. araştırma ekibinin lideri.
"İşin zor kısmı, birden fazla tanıya sahip bireylerle nasıl başa çıkılacağıdır, çünkü otizmi tanımlayan özellikler kümesi genellikle diğer bilişsel veya nörolojik eksiklikleri olan kişilerde bulunur."
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) gelen son raporlar, otizmin yaygınlığında 1975'te 5000'de birden 2002'de 150'de bire, ardından 2012'de 68'de bire yükseldiğini gösteriyor.
Bu artışın çoğu, farkındalığın artmasına ve otizm için tanı kriterlerinin genişlemesine atfedildi. Ancak bu yeni araştırma, artışın çoğunun, yeni otizm vakalarının oranındaki gerçek bir artıştan ziyade, yalnızca ilgili nörolojik bozuklukları olan bireylerin yeniden sınıflandırılmasına atfedilebileceğine dair ilk doğrudan kanıtı sağlıyor.
Araştırmacılar, özel eğitim programlarına kayıtlı öğrenciler için Engelli Bireyler Eğitim Yasası'ndan (IDEA) alınan verileri kullandı. IDEA kapsamında bireyler, otizm spektrum bozuklukları, zihinsel engellilik, duygusal rahatsızlık, diğer sağlık bozuklukları ve belirli öğrenme güçlükleri dahil olmak üzere on üç engellilik kategorisinden birine sınıflandırılır.
Kategorilerin çoğu otizmi olan bireylerde bir arada bulunabilmesine ve aynı tanısal özelliklerin bazılarını göstermesine rağmen, çocuklar yalnızca bir kategori altında sınıflandırılabilir.
Araştırma ekibi, 2000 yılına kıyasla 2010 yılında otizm vakalarının üç katından fazlasını kaydetti; ancak, bu artışın yaklaşık yüzde 65'i, IDEA verilerinde zihinsel engellilik kategorisinde sınıflandırılan bireylerin sayısındaki azalma ile açıklanabilir.
Zihinsel engellilik kategorisinden otizm kategorisine bireylerin tanısal olarak yeniden sınıflandırılması, çocukların yaşına bağlı olarak değişen değişimin büyük bir oranını açıklamaktadır.
Araştırmacılar, sekiz yaşındakiler için otizmde gözlemlenen artışın yaklaşık yüzde 59'unun yeniden sınıflandırmadan sorumlu olduğunu, ancak 15 yaşında yeniden sınıflandırmanın otizmdeki artışın yüzde 97'sini oluşturduğunu tahmin ediyor.
Girirajan, "Diğer zihinsel engellerin otizmle birlikte görülme oranının yüksek olması, tanısal yeniden sınıflandırmaya yol açması, muhtemelen birçok nörogelişimsel bozuklukta paylaşılan genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır" dedi.
“Klasik olarak tanımlanmış genetik sendromlar taşıyan bireyler otizmin özellikleri açısından değerlendirildiğinde, daha önce otizmle ilişkili olmayan bozukluklar arasında bile yüksek bir otizm sıklığı gözlemlendi, bu da otizmi teşhis etme araçlarının diğer genetik hastalıklardan ciddi şekilde etkilenen bireylere uygulandığında özgüllüğünü yitirdiğini düşündürüyor. sendromlar. "
Araştırmacılar ayrıca otizm vakaları ile diğer zihinsel engelliler arasındaki ilişkinin eyaletten eyalete değiştiğini belirtti. Bireysel olarak değerlendirildiğinde, Kaliforniya, New Mexico ve Texas gibi eyaletler otizmin yaygınlığı ile zihinsel engellilik arasında hiçbir ilişki göstermedi, bu da eyalete özgü sağlık politikasının otizm yaygınlığı tahminlerinde önemli bir faktör olabileceğini düşündürdü.
Girirajan, "Nörogelişimsel bozuklukların özellikleri bu kadar yüksek bir oranda bir arada ortaya çıktığı ve otizmde çok fazla bireysel çeşitlilik olduğu için tanı büyük ölçüde karmaşıktır ve bu da otizm ve ilgili bozuklukların algılanan yaygınlığını etkiler" dedi.
Kaynak: Pennsylvania Eyalet Üniversitesi
