Depresyon Tedavisi Beyin Süreçlerini Açıklamaya Yardımcı Olur

Son on yılda, tedaviye dirençli depresyonu hafifletmek için derin beyin stimülasyonunun kullanımı popülerlik kazanmıştır.

Seçenek önemlidir, çünkü majör depresyonu olan çoğu hasta, psikoterapi ve ilaç kombinasyonu yoluyla rahatlama bulurken, hastaların yaklaşık yüzde 20'si yanıt vermemektedir.

Modalite ile ilgili araştırmalar, bilim insanlarının beynin zevkli sonuçlar için beklentileri nasıl işlediğini, bu sonuçlara ulaşmak için davranışları nasıl değiştirdiğini ve bu sonuçlar elde edildiğinde veya reddedildiğinde tepki verdiğini anlamalarına yardımcı oldu.

Uzmanlar, bilginin, normal ödül odaklı davranışların yanı sıra, depresyon ve bağımlılık da dahil olmak üzere zevkle ilgili devrelerin işlevsizliği ile karakterize edilen koşullar hakkında bilgi sağlayacağına inanıyor.

Çalışmada, Massachusetts General Hospital / Harvard Medical School'daki araştırmacılar, şiddetli tedaviye dirençli majör depresyonu olan kişilerde ödülleri işlemede beynin ventral striatumunun rolünü inceledi.

Ventral striatumu içeren devrelerin işlev bozukluğu, depresyon ve OKB dahil çeşitli bozukluklara yol açabilir.

Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen ciddi şekilde etkilenen hastalar, derin beyin stimülasyonu (DBS) gibi cerrahi tedavi için aday olabilir. DBS ameliyatı, küçük implante edilebilir elektrotların beynin anormal şekilde çalışan belirli bölümlerine yerleştirilmesini içerir.

Bu elektrotlar, beyindeki anormal aktiviteyi bloke etmek için küçük elektriksel uyarı sinyalleri yayar ve bu da ağrı, titreme ve hareket problemlerinin yanı sıra psikiyatrik bozukluklarla ilişkili obsesyonlar, ruh halleri ve endişeler gibi çeşitli semptomlara neden olur.

DBS'nin başarısı, cerrahi ekibin stimülasyon için spesifik beyin alanını kesin olarak belirleme becerisine bağlıdır. DBS'nin avantajı, geri dönüşümlü olması, tahribatsız olması ve implantasyondan sonra stimülatör ayarlarının ayarlanmasıyla değiştirilebilmesidir.

“Ventral striatum, ödül odaklı davranışın devrelerinde önemli bir rol oynar. Dr. Sheth, bu yapının hem zevk ve korku gibi duyguları işleyen beynin limbik lobu hem de öğrenme ve motor kontrolünde yer alan bazal gangliyonlarla kapsamlı bağlantıları var ”dedi.

Ödül işlemede insan ventral striatumunun rolü, bir Faz III klinik çalışmada DBS uygulanan şiddetli depresyonlu altı hastada (beş erkek, bir kadın, 27-64 yaş arası) araştırıldı.

Hedefleme elektrodu ventral striatuma yerleştirildi ve hastadan bilgisayarlı bir kart oyunu oynaması istendi. Bu basitleştirilmiş "Savaş" oyununda hasta, kartı bilgisayardan daha yüksekse eli kazandı.

Kartı gördükten sonra, hastanın 5 $ veya 20 $ 'lık bir bahis koymasına izin verildi. Bilgisayarın kartı daha sonra ortaya çıktı ve ardından o elin ödemesi / kaybı geldi. Bir sürpriz unsuru eklemek için, ellerin yüzde 20'sinde bahis, ödeme yapılana kadar oyuncunun haberi olmaksızın 50 dolardı.

“Nöronların, görevin çeşitli bölümlerine ateşlemelerini değiştirdiklerini keşfettik. Bazıları, bilgisayarın kartı ortaya çıkmadan önce, güçlü bir elden kaynaklanan yaklaşan ödül beklentisine özellikle uyum sağladı. Diğerleri, elin kazananı ve kaybedenleri belirlendiğinde bilgisayarın kartını ortaya çıkardıktan sonra daha spesifik olarak etkinleştirildi. İlginç bir şekilde, eli kazanma veya kaybetme beklentisi, genellikle çekme beklentisinden daha fazla aktivite ile ilişkilendirildi. Beklenmedik derecede büyük bir kazanç veya kayıp, sırasıyla en büyük ve en az aktiviteyi ortaya çıkardı ”dedi Dr. Sheth.

Bu araştırma, beynin bu bölgesindeki nöronların yaklaşan ödül beklentisine duyarlı olduğunu gösterdi. Beynin zevkli sonuçlar için beklentileri nasıl işlediğini, bu sonuçlara ulaşmak için davranışları nasıl değiştirdiğini ve bu sonuçlar elde edildiğinde veya reddedildiğinde nasıl tepki verdiğini anlamak, normal ödül odaklı davranışa ve ayrıca zevkle ilgili devrelerin işlevsizliği ile karakterize edilen durumlar hakkında bilgi sağlayacaktır. depresyon ve bağımlılık. Beynin bu bölgesindeki ödül işleme mekanizmalarının daha iyi anlaşılması, umarız majör depresyon gibi bozuklukları tedavi etme yeteneğimizi geliştirecektir ”diye bitirdi Dr. Sheth.

Kaynak: Amerikan Nörolojik Cerrahlar Derneği (AANS)