Askerde, Kendine Daha Az Zarar Vermeye Bağlı İlaçlar Olmadan Ağrıyı Tedavi Etmek, Madde Bağımlılığı

Yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, kronik ağrı için ilaçsız tedaviler verilen askerlik görevlilerinin alkol ve uyuşturucu kullanım bozukluğu ve intihar girişimleri de dahil olmak üzere kendi kendine neden olduğu yaralanmalar gibi uzun vadeli olumsuz sonuç riskinde azalma olabilir. Genel Dahiliye Dergisi.

Kaliforniya'daki VA Palo Alto Sağlık Bakım Sisteminde istatistikçi ve intihar araştırmacısı Dr. Esther Meerwijk, "Kronik ağrı, madde kullanımı ve intihar düşünceleri ve davranışı gibi olumsuz sonuçlarla ilişkilidir," dedi.

“İlaçsız tedaviler ağrıyı yönetmede iyiyse, etkilerinin sadece ağrı kesmenin ötesine geçeceği mantıklıydı. Ancak, yanlış olduğunu kanıtlama çabalarımıza rağmen, analizlerimizin sonuçlarının geçerli olmasına şaşırdım. Araştırmada yeterince sıklıkla, çalışmanın sonucunu muhtemelen etkileyebilecek değişkenleri kontrol etmeye başladığınızda önemli sonuçlar kaybolur. "

Genel olarak, araştırmacılar, askeriyede masaj veya akupunktur gibi ilaç dışı tedaviler alan kronik ağrısı olan servis üyelerinin, yeni başlayan alkol veya uyuşturucu bozukluğunun VA'da “önemli ölçüde daha düşük” bir riske sahip olduğunu buldular; opioidler ve ilgili narkotikler, barbitüratlar veya yatıştırıcılarla zehirlenme; ve intihar düşünceleri ve girişimleri. Araştırma ekibi intihar sonucu ölüm üzerine çalışma yapmadı.

Araştırma ekibi, 2008'den 2014'e Irak veya Afganistan'a gönderilmelerinin ardından kronik ağrı bildiren 140.000'den fazla ABD Ordusu askerinin VA sağlık kayıtlarını inceledi. Katılımcıların ortalama yaşı 26 idi ve ortanca konuşlanma süresi biraz daha fazlaydı. bir yıldan fazla.

En yaygın kronik ağrı türleri eklem rahatsızlığı, sırt ve boyun sorunları ve kasları veya kemikleri içeren diğer problemlerdir.

Çalışma, gazinin VA'da ilaç dışı tedavilere maruz kalıp kalmadığını ve bir VA hastasının opioid aldığı günlerin sayısını VA'da bir servis üyesinin bakımının süresini kontrol etti.

Araştırmacılar ayrıca, ilaçsız tedaviler alan hizmet üyelerinin başlangıçta daha sağlıklı olup olmadığını ve ilaçsız tedaviler alan daha fazla gazinin olumsuz sonuçlardan herhangi biri meydana gelmeden önce ölüp ölmediğini görmek için de test ettiler.

Meerwijk, ilaçsız tedaviler alan askerlerin kronik ağrıları için opioidlere güvenmek zorunda kalmadıklarını ve bu nedenle olumsuz sonuçlar için daha düşük risk altında olduklarını açıklıyor.

"Askerlerin opioid kullanıp kullanmadığına bakılmaksızın ortaya çıkan uyuşturucu dışı tedavilerin gerçek bir etkisini de görüyor olabiliriz" dedi. “İlaçsız tedaviler kronik ağrıyı daha katlanılabilir hale getirirse, insanların hayatta olumlu deneyimler yaşaması daha olası olabilir. Bu onların intihar düşüncesine kapılma veya uyuşturucuya yönelme olasılıklarını düşürüyor. "

Kronik ağrı genellikle reçeteli opioidlerle yönetilir. Özellikle daha yüksek dozlarda ve daha uzun kullanımda, opioidler, daha büyük bir madde kullanım bozukluğu riski ve opioid aşırı dozu ve intihar girişimleri gibi kendi kendine neden olan yaralanmalarla ilişkilendirilmiştir.

Askerler görevdeyken akupunktur, kuru iğneleme, biofeedback, kayropraktik bakım, masaj, egzersiz terapisi, soğuk lazer tedavisi, osteopatik spinal manipülasyon, elektriksel sinir stimülasyonu, ultrasonografi, yüzeysel ısı tedavisi, traksiyon ve lomber gibi ilaçsız tedaviler aldı. destekler.

Araştırmada, araştırmacılar, kronik ağrılı, ilaçsız tedaviler alan veya almayan servis üyelerini karşılaştırdılar ve askeri ve uzun vadeli olumsuz sonuçlar arasındaki bu tür tedaviler arasındaki bağlantıları tanımladılar.

Uyuşturucu dışı tedaviler alan askerlerin, uyuşturucu kullanım bozuklukları ve kaza sonucu zehirlenme ve intihar düşüncesi gibi kendi kendine yaralanmalarla teşhis edilme riskinin daha düşük olduğunu buldular.

En büyük fark, opioidler veya diğer ağrı kesici ilaçlarla kazara zehirlenme ile ilgili görüldü: İlaçsız tedavi alanların, hizmet sırasında bu tür tedavileri almayanlara göre kendilerini yaralama olasılıkları% 35 daha azdı.

Uyuşturucu dışı tedavi gören hizmet üyelerinin intihar girişimleri de dahil olmak üzere kendi kendilerine yaralanma olasılığı% 17 daha düşüktü; İntihar düşüncesine sahip olma olasılığı% 12 daha az; alkol veya uyuşturucu kullanım bozukluğu olma olasılığı% 8 daha düşük.

Bulgular, araştırmacıların orduda ilaç dışı tedavilerin kullanımının VA sistemindeki hastalar için daha az olumsuz sonuçla bağlantılı olacağı hipotezini destekledi.

Çalışma yalnızca gözlemsel olduğu için neden ve sonuç göstermiyor - yalnızca bir ilişki. Araştırmacılar, ağrı için ilaçsız tedaviler alan askerler ile almayan askerler arasındaki farklılıkları ve benzerlikleri dikkatli bir şekilde analiz etmelerine ve bu değişkenin etkilerini denemelerine olanak tanıyan eğilim eşleme adı verilen bir yöntem kullandılar.

Meerwijk, "İstatistiksel olarak, ilaçsız tedaviler almak dışında mümkün olduğunca benzer gruplar oluşturmayı hedefledik" dedi. Ancak elimizdeki gözlemsel verilerle sınırlı kaldık. Bu, grupların bizim ölçmediğimiz ve sonuç olarak bilmediğimiz şekillerde farklı olabileceği anlamına gelir. Bu yollardan birinin bulduğumuz şeyi neden bulduğumuzu açıkladığını göz ardı edemeyiz. "

Araştırmanın bir başka sınırlaması da, araştırmacıların genel bulguya ne ölçüde katkıda bulunabileceklerini - ya da etmediklerini - ölçmek için belirli ilaç dışı tedavilere bakmamış olmalarıdır.

Kaynak: Veterans Affairs Research Communications