Sınıftaki En Genç Öğrencilerin DEHB Tanısı Konması Daha Muhtemeldir
Okula kayıt bitiş tarihi 1 Eylül olan eyaletlerdeki ağustos doğumlu çocukların dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı alma olasılığı, aynı sınıfa kayıtlı olan biraz daha büyük yaşıtlarına kıyasla yüzde 30 daha fazladır. Harvard Tıp Fakültesi araştırmacıları tarafından yürütülen yeni bir araştırmaya göre.
Bulgular, yayınlandı New England Tıp Dergisi, en azından ilkokul öğrencilerinin bir alt kümesinde, bir DEHB tanısının erken okula kayıt olmasından etkilenebileceği fikrinin altını çizin.
Genel olarak, çocuklar arasında DEHB teşhisi oranı son yirmi yılda çarpıcı bir şekilde artmıştır. Yalnızca 2016'da, ABD'deki çocukların yüzde 5'inden fazlası aktif olarak DEHB için ilaç tedavisi görüyordu. Uzmanlar, bu artışın, bozukluğun daha fazla tanınması, durumun görülme sıklığında gerçek bir artış ve bazı durumlarda yanlış teşhis dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklandığına inanıyor.
Çalışmanın baş yazarı Dr. Timothy Layton, "Bulgularımız, çok sayıda çocuğa aşırı teşhis ve aşırı tedavi görme olasılığını ortaya koyuyor, çünkü ilkokulun ilk yıllarındaki yaşlı sınıf arkadaşlarına kıyasla nispeten olgunlaşmamışlar" dedi. Harvard Tıp Fakültesi Blavatnik Enstitüsü'nde sağlık hizmetleri politikasında yardımcı doçent.
Çoğu eyalette, bir çocuğun hangi sınıfa yerleştirileceğini ve okula ne zaman başlayabileceklerini belirleyen, keyfi bitiş tarihleri vardır. 1 Eylül tarihi olan eyaletlerde, 31 Ağustos'ta doğan bir çocuk, 1 Eylül'de doğan bir sınıf arkadaşından okulun ilk gününde neredeyse tam bir yaş küçük olacaktır.
Layton, bu yaşta küçük çocuğun hareketsiz oturmakta ve sınıfta uzun süre konsantre olmakta daha zorlanabileceğini söyledi. Bu ekstra kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır kıpır bir tıbbi sevk ve ardından DEHB için teşhis ve tedavi ile sonuçlanabilir.
Araştırmacılar, 11 veya 12 aylık bir yaş farkının davranışta önemli farklılıklara yol açabileceği göz önüne alındığında, bu dinamik özellikle küçük çocuklar için doğru olabilir.
Örneğin, 6 yaşındaki gürültülü bir çocuk için normal davranış, aynı sınıftaki yaşlı akranlarının davranışına göre nispeten anormal görünebilir.
Araştırmanın kıdemli yazarı Dr.Anupam Jena, "Çocuklar büyüdükçe, yaştaki küçük farklılıklar zamanla eşitlenir ve dağılır, ancak davranışsal olarak konuşursak, 6 yaşındaki ile 7 yaşındaki arasındaki fark oldukça belirgin olabilir" dedi. Harvard Tıp Fakültesi Blavatnik Enstitüsü'nde Ruth L. Newhouse Sağlık Hizmetleri Politikası Doçenti ve Massachusetts General Hospital'da bir dahiliye doktoru.
"Normal bir davranış, çocuğun akran grubuna göre anormal görünebilir."
Araştırma ekibi, geniş bir sigorta veri tabanı kullanarak, ADHD teşhislerindeki farkı, 2007 ile 2009 yılları arasında doğan ve 2015'in sonuna kadar takip edilen 407.000'den fazla ilkokul çocuğu arasında doğum ayına (Ağustos ve Eylül ayına) göre karşılaştırdı.
Okula kayıt için son tarih olarak 1 Eylül'ü kullanan eyaletlerde, Ağustos ayında doğan çocukların, Eylül ayında doğanlara göre DEHB tanısı alma şansı yüzde 30 daha fazlaydı. Okula kayıt için son tarihlerin 1 Eylül'den farklı olduğu eyaletlerde Ağustos ve Eylül aylarında doğan çocuklar arasında böyle bir fark bulunmadı.
Özellikle, Ağustos ayında doğan 100.000 öğrenciden 85'ine DEHB tanısı konulmuş veya tedavi edilmişken, Eylül ayında doğan 100.000 kişide 64 öğrenciye karşılık. Araştırmacılar yalnızca DEHB tedavisine baktıklarında, fark da büyüktü - Ağustos ayında doğan 100.000 öğrenciden 53'ü, Eylül ayında doğanlar için 100.000'in 40'ı ile karşılaştırıldığında DEHB ilacı aldı.
DEHB tanıları ve tedavi oranları, son 20 yılda önemli ölçüde artmıştır. Yazarlar, yalnızca 2016'da Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm çocukların yüzde 5'inden fazlasının DEHB için ilaç aldığını belirtti.
Jena, DEHB insidansındaki artışın nedenlerinin karmaşık ve çok faktörlü olduğunu söyledi. Okula kayıt için keyfi son tarihler muhtemelen bu fenomeni yönlendiren birçok değişkenden sadece biri, diye ekledi.
Ek olarak, son zamanlarda birçok eyalet, okulları DEHB'yi tanımlamaktan sorumlu tutan ve eğitimcilere, tıbbi değerlendirme için DEHB'yi düşündüren semptomları olan herhangi bir çocuğu sevk etmeleri için teşvikler veren tedbirleri benimsemiştir.
Jena, "Bu durumun teşhisi sadece semptomlarla ilgili değil, bağlamla da ilgili" dedi. "Sınıftaki çocukların göreceli yaşı, kanunlar ve yönetmelikler ve diğer koşullar bir araya geliyor."
Kaynak: Harvard Tıp Fakültesi
