Koruyucu Çocuklar İçin Antipsikotik İlaçlardaki Spike Nihayet Düşüyor
New Jersey'deki Rutgers Üniversitesi'nde yapılan yeni bir araştırmaya göre, koruyucu bakımdaki çocuklar ve diğer Medicaid sigortalı çocuklar için antipsikotik reçete oranları, 2008'de rahatsız edici bir zirveye ulaşan 2000'lerin başında keskin bir artışın ardından nihayet dengelendi.
Diğer bir cesaret verici bulgu da, üvey çocukların antipsikotik ilaçlar alırken psikososyal müdahaleler ve metabolik izleme alma olasılığının daha yüksek olmasıdır. Ancak, birçok klinisyen tarafından takip edilmeyen, şiddetle tavsiye edilen diğer uygulamalar olduğu için, araştırmacılara dikkat edin.
Yöneticiler kurulu profesörü ve sağlık müdür yardımcısı, baş yazar Dr. Stephen Crystal, "Bu bulgular, antipsikotik ilaç reçetesi verilen koruyucu bakımdaki çocukların daha dikkatli bir şekilde izlenmesini öneriyor olsa da, güvenlik takibinin ve psikososyal tedaviye erişimin artırılmasında zorluklar devam etmektedir" dedi. Rutgers Sağlık, Sağlık Hizmetleri Politikası ve Yaşlanma Araştırmaları Enstitüsü'nde hizmet araştırması.
Doktorların daha sık uyması gereken uygulamalardan bazıları şunlardır: ilaç dışı ruh sağlığı hizmetlerinin birinci basamak tedavi olarak kullanılması, ilaçların metabolik yan etkileri nedeniyle antipsikotik kullanan çocukların kan şekeri ve kolesterol düzeylerinin izlenmesi, ve Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmayan rahatsızlıklar için antipsikotik reçete etmemek.
Antipsikotik ilaçların endikasyon dışı kullanımı, özellikle koruyucu ailedeki çocuklar arasında sorunludur. Örneğin, 2010 yılında, koruyucu ailede bulunan çocuklar arasında antipsikotik reçetelerinin yüzde 34'ü dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB), anksiyete veya depresyon içindi, bu oran koruyucu bakımda olmayan çocuklar arasında yüzde 18'di.
Crystal, “Doktorlar, bu tanıları olan çocuklar için diğer birinci basamak tedavileri düşünmelidir” dedi. Koruyucu bakımdaki çocukların diğer Medicaid sigortalı çocuklardan çok daha yüksek oranlarda antipsikotik tedavi almaya devam ettiğini ekliyor (2010'da sıfır ila 17 yaş arası çocuklar arasında yüzde 8.92'ye karşı yüzde 1.51).
Ayrıca, antipsikotik reçete edilen koruyucu çocukların üçte birinden fazlası, antipsikotik tedavinin başlamasından önceki üç ay ve sonraki ay boyunca psikososyal ruh sağlığı müdahalesi almamıştır. Antipsikotik kullanan bu çocukların üçte ikisinden fazlası böyle bir bakım görmediğinden, bu rakam Medicaid'deki koruyucu olmayan çocuklar için daha da kötüdür.
Crystal, “Üvey çocukların yalnızca yüzde 28'i ve diğer çocukların yüzde 18'i hem kan şekeri hem de serum kolesterolü için metabolik izleme aldı” dedi.
Araştırmacılar, antipsikotik ilaç kullanımının Medicaid çocukları arasında 2008'de ve özel sigortalı çocuklar arasında 2009'da zirve yaptığını, ancak seviyelerin hala 2000 öncesi oranlara dönmediğini buldu.
Crystal, "'Yeni normal' reçeteleme seviyeleri, 2000'lerin başındaki keskin genişlemeden önce görülenden çok daha yüksek bir oranı temsil ediyor," dedi. "Beyin gelişimi üzerindeki uzun vadeli etkilerle ilgili güvenlik endişeleri ve belirsizlikler göz önüne alındığında, çocuklar için antipsikotik ilaçların akıllıca reçetelenmesini teşvik etmek bir politika sorunu ve öncelik olmaya devam ediyor."
“Koruyucu bakımdaki çocuklar arasında antipsikotiklerin kullanım düzeyleri 2010'da bakıcı olmayan çocuklara göre neredeyse altı kat daha yüksekti. Devlet bu çocuklar için loco parentis (“ ebeveyn yerine ”) hizmet veriyor. Bu nedenle, en uygun tedaviyi görmelerini sağlamak için ek sorumluluğumuz var ”dedi.
Olumlu bir kayda göre, çalışma çocuklar için antipsikotikler ve diğer psikotrop ilaçlar için reçete yazma kalitesini iyileştirebilecek birkaç umut verici gelişme tespit etti. Bunlar, koruyucu bakımdaki çocuklar için özel yönetimli bakım planlarının geliştirilmesini ve antipsikotik ilaçların güvenli ve mantıklı reçetelenmesini sağlayan yeni ulusal kalite önlemlerini içerir.
Crystal "Eyalet ve federal sağlık hizmetleri politika belirleyicileri, ortaya çıkan yönetilen bakım modelleri ve yeni tedavi kılavuzları gibi fırsatları değerlendirerek, zihinsel sağlık sorunları olan koruyucu çocukların semptomları, sosyal işlevi ve yaşam kalitesine doğrudan bağlı olan anlamlı iyileştirmeleri teşvik etme fırsatlarına sahiptir," Crystal sonuçlandı.
Çalışma dergide yayınlandı Sağlık işleri.
Kaynak: Rutgers Üniversitesi
