Migren Cerrahisi, Standart Tedaviye Yanıt Vermeyen Gençlere Yardımcı Olur
Dergide yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, tipik tedavilere yanıt vermeyen şiddetli migren baş ağrısı olan genç hastalarda migren ameliyatı başarılıdır. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi.
Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği (ASPS) Üyesi ve emeritus plastik cerrahi profesörü olan araştırmacı ve cerrah Bahman Guyuron, "Verilerimiz, ergen popülasyondaki refrakter migren baş ağrılarına yönelik cerrahinin bazılarının semptomlarını iyileştirebileceğini ve potansiyel olarak tamamen iyileştirebileceğini gösteriyor" diye yazıyor. Case School of Medicine, Cleveland ve meslektaşları.
Çalışma, 18 yaşın altındaki migrenli 14 hastayı içeriyordu. Ameliyat, baş ağrısına neden olma eğiliminde olan sinir dallarındaki "tetik bölgeleri" hedefliyor. Bu tetikleme bölgeleri bir dizi semptom, sinir blokları, ultrason Doppler ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları kullanılarak tespit edilir.
Guyuron, migren ameliyatı prosedürünü, bazı migren hastalarının 2000 yılına kadar kozmetik alın germe prosedürleri uyguladıktan sonra baş ağrısı aktivitesinde azalma olduğunu gördükten sonra geliştirdi.
Çalışmadaki tüm genç hastalar, reçeteli ilaçları almalarına rağmen devam eden zayıflatıcı migren ataklarından muzdaripti. Buna, ortalama 16 yaşında olan 11 kadın ve üç erkek dahildir.
Bir hasta, farklı tetikleme bölgelerini hedefleyen iki prosedürden geçti. Ortalama takip süresi yaklaşık üç yıl ve tüm hastalarda en az bir yıldı.
Bu genç hasta grubunda ameliyat migren baş ağrılarını azaltmada son derece başarılıydı. Ortalama baş ağrısı sıklığı ameliyattan önceki ayda 25'ten sonra ayda beşe düştü. Ortalama migren şiddeti skoru on puanlık bir ölçekte 8.2'den 4.3'e düştü.
Migren ataklarının ortalama süresi de yaklaşık 12 saatten dört saate düştü. 14 hastanın beşi ameliyat sonrası tamamen migrensizdi. Ataklar daha kısa ve daha az şiddetli olmasına rağmen bir hastada migren sıklığında değişiklik olmadı.
Migren, çocuklarda ve gençlerde yaygın bir sağlık sorunudur ve hastalar ve aileleri için zihinsel ve fiziksel sağlık üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Ne yazık ki tedavi seçenekleri sınırlıdır. Araştırmalar, nörolog tanısı almış migrenli çocukların yaklaşık dörtte birinin önerilen ilaçlara yanıt vermediğini bulmuştur.
Araştırmacılar, "Bu, özel tıbbi tedaviye rağmen devam eden semptomları olan büyük bir ergen migren hastası grubunu temsil ediyor" diye yazıyorlar.
Çalışma küçük ve başlangıç niteliğinde olmasına rağmen, sonuçlar migren cerrahisinin yetişkinlerde olduğu gibi genç hastalarda güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir. Bu genç grubunda herhangi bir komplikasyona rastlanmadı.
Standart migren tedavilerine yanıt vermeyen, tetik noktaları tespit edilebilen ve aile öyküsü migrenlerin çocukluktan yetişkinliğe kadar devam ettiğini doğrulayan hastalarda ameliyat ancak dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra yapılır.
Guyuron ve ekibi, “Ameliyattan fayda görecek ergen hastayı belirlemek, cerrahi müdahalenin en önemli yönü” diye yazıyor. Araştırmacılar, cerrahinin etkinliğini daha da belirlemek ve bu prosedürün genç hastalar için risklerini ve faydalarını tartmak için “daha derinlemesine ve ileriye dönük çalışmalara” ihtiyaç olduğunu vurguluyor.
Araştırma ekibi, bu konuyla ilgili hakemli dergilerde 24 makale yayınladı, cerrahinin etkinliğini bildirdi ve 12 araştırma projesi daha var. Beş ek bağımsız merkez Guyuron’un bulgularını doğruladı.
Kaynak: Wolters Kluwer Health
