Entegre Terapi TSSB ve Bağımlılık İçin En İyisi
Yeni araştırmalar, entegre bir tedavi yaklaşımının travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve madde bağımlılığı yaşayan bireyler için en iyisi olduğunu göstermektedir.
Yeni bir çalışmada araştırmacılar, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve madde bağımlılığı tedavisini birleştiren yaklaşımın, TSSB semptom şiddetinde önemli ölçüde daha fazla azalma sağladığını belirlediler.
Araştırmacılar, TSSB'yi tedavi etmek için geleneksel yöntemler madde bağımlılığı sorunlarını yeniden alevlendirebileceği için araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyorlar.
Araştırmacılar, "Anılara maruz kalma ve geçmiş travmanın hatırlatıcılarını içeren bilişsel-davranışçı bir terapi olan uzun süreli maruz kalma terapisi, uzun süredir TSSB için altın standart bir tedavi olarak görülüyor" diyor.
Bununla birlikte, birlikte ortaya çıkan madde bağımlılığı olan hastalarda nüks riski nedeniyle maruziyet tedavisinin uygunsuz olabileceği endişesi vardır.
Araştırmacılar, "Bununla birlikte, bu tavsiyeyi destekleyecek veya çürütecek bir kanıt yok, çünkü TSSB tedavisi ile ilgili çoğu deneme, madde bağımlılığı olan bireyleri dışladı" diyor.
New South Wales Üniversitesi, Sidney, Avustralya'dan Katherine L. Mills, Ph.D. ve meslektaşları, uzun süreli maruz kalma terapisini içeren PTSD ve madde bağımlılığı için entegre bir tedavinin ilk randomize kontrollü çalışması olduğuna inanılan çalışmayı gerçekleştirdiler.
Çalışma, hem TSSB hem de madde bağımlılığı kriterlerini karşılayan 103 katılımcıyı kaydetti. Katılımcılar 2007-2009 arasında işe alındı; sonuçlar 9 ayda değerlendirildi ve ara önlemler 6 hafta ve 3 ayda toplandı.
Katılımcılar, ya TSSB için entegre bir tedavi ve Eşzamanlı TSSB Tedavisi ve Uzun Süreli Maruz Kalma (COPE) Kullanılarak Madde Kullanım Bozuklukları adı verilen madde bağımlılığı, artı madde bağımlılığı için olağan tedavi (55 katılımcı); veya tek başına olağan tedavi (kontrol) (48 katılımcı).
COPE, bir klinik psikolog ile 13 bireysel 90 dakikalık seanstan (yani 19,5 saat) oluşur.
Ölçülen birincil sonuçlar, TSSB semptomlarının şiddeti ve madde bağımlılığındaki değişikliklerdi.
Araştırmacılar, çalışmanın başlangıcından 9 aylık takibe kadar, hem tedavi grubu hem de kontrol grubu için TSSB semptom şiddetinde önemli düşüşler olduğunu bulmuşlardır.
Bununla birlikte, tedavi grubu, kontrol grubuna kıyasla TSSB semptom şiddetinde önemli ölçüde daha fazla azalma gösterdi.
9 aylık takipte madde bağımlılığı oranları tedavi grubunda yüzde 45,4'e, kontrol grubunda yüzde 56,2'ye geriledi; ancak, gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Hem tedavi hem de kontrol grubu, bağımlılığın ciddiyetinde başlangıçtan 9 aylık takibe kadar önemli azalmalar gösterdi.
İlginç bir şekilde, değişim derecesi gruplar arasında önemli ölçüde farklılık göstermedi. Ayrıca, madde kullanımı, depresyon veya anksiyetedeki değişikliklerle ilgili olarak gruplar arası anlamlı farklılıklar yoktu.
Araştırmacılar, COPE artı normal tedavi almak için rastgele seçilen çoğu katılımcının çalışma boyunca maddeleri kullanmaya devam ettiğini belirtmenin önemli olduğunu yazıyor.
“Bu bulgular, uzun süreli maruziyet terapisi bir yana, hastaların herhangi bir travma çalışmasından önce uzak durmaları gerektiği şeklindeki yaygın görüşe meydan okuyor.
"Hastaların madde kullanımlarında bir miktar gelişme göstermeleri gerektiği ve uzun süreli maruz kalma terapisi başlatılmadan önce alternatif başa çıkma stratejileri kullanma becerisi göstermeleri gerektiği konusunda hemfikir olsak da, mevcut çalışmadan elde edilen bulgular yoksunluğun gerekli olmadığını gösteriyor."
Kaynak: JAMA
