Ciddi Zihinsel Hastalarda Alkol, Tütün, Uyuşturucu Kullanım Oranları Çok Daha Yüksek
Dergide yayınlanan araştırmaya göre, bu bulgu özellikle endişe vericidir çünkü ağır ruhsal hastalığı olan bireylerin ağır psikiyatrik bozukluğu olmayanlara göre daha genç ölme olasılığı daha yüksektir. JAMA Psikiyatri.
Washington Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü yardımcı doçenti olan ilk yazar Sarah M. Hartz, "Bu hastalar genel popülasyondaki bireylere göre 12 ila 25 yıl arasında değişen tahminlerle çok daha genç yaşta ölme eğilimindedir" dedi. St. Louis Tıp Fakültesi.
"Aşırı dozda uyuşturucudan ölmezler veya intihar etmezler - şiddetli psikiyatrik hastalıkta şüphelenebileceğiniz türden şeyler. Kalp hastalığı ve kanserden, kronik alkol ve tütün kullanımının neden olduğu sorunlardan ölüyorlar. "
Çalışma, yaklaşık 20.000 kişide sigara, içki ve uyuşturucu kullanımını analiz etti. Buna şizofreni, bipolar bozukluk veya şizoaffektif bozukluk tanısı konmuş 9.142 psikiyatri hastası dahil edildi - halüsinasyonlar ve sanrılar gibi psikotik semptomlar ve depresyon gibi duygudurum bozuklukları ile karakterize bir hastalık.
Araştırmacılar ayrıca, akıl hastalığı olmayan 10.000'den fazla sağlıklı insanda nikotin kullanımını, ağır içiciliği, ağır esrar kullanımını ve eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımını değerlendirdiler.
Çalışma, şiddetli psikiyatrik hastalığı olanların yüzde 30'unun, aynı anda dört porsiyon alkol içmek olarak tanımlanan aşırı içki içtiğini buldu. Karşılaştırıldığında, genel popülasyonda aşırı içki içme oranı yüzde 8'dir.
Akıl hastalığı olanların yüzde 75'inden fazlası düzenli sigara kullanıyordu. Bu, düzenli olarak sigara içen kontrol grubundaki yüzde 33 ile karşılaştırılıyor. Ağır marihuana kullanımıyla ilgili benzer bulgular vardı: Psikotik bozukluğu olan kişilerin yüzde 50'si düzenli olarak esrar kullanıyordu, genel popülasyonda ise yüzde 18. Akıl hastalığı olanların yarısı diğer yasadışı uyuşturucuları da kullanırken, genel popülasyonda eğlence amaçlı uyuşturucu kullanma oranı yüzde 12'dir.
Hartz, "Ağır akıl hastalığı olan ve çoğu sakat kalacak kadar hasta olan birçok hastaya bakıyorum" dedi. "Ve sigara içmeyen, uyuşturucu kullanmayan veya alkol sorunları olan bir hastayla karşılaştığımda her zaman şaşırtıcı oluyor."
Hartz, araştırmadan elde edilen bir başka çarpıcı bulgunun, bir kişinin psikotik bir hastalık geliştirdiğinde, ırk ve cinsiyet gibi koruyucu faktörlerin tipik etkilerinin olmayışı olduğunu söyledi.
Önceki araştırmalar, Hispaniklerin ve Asyalıların Avrupalı Amerikalılara göre daha düşük madde kullanım oranlarına sahip olduğunu gösteriyor. Aynı durum erkeklerden daha az sigara içme, içme ve yasadışı uyuşturucu kullanma eğiliminde olan kadınlar için de geçerlidir.
Hartz, "Bu alt popülasyonlarda koruyucu etkiler görüyoruz" dedi. "Ama bir kişi ciddi bir akıl hastalığına yakalandığında, bu her şeye üstün geliyor."
Bunun özellikle sigara içerken doğru olduğunu belirtti.
Son birkaç on yılda, genel popülasyonda sigara içme oranları düşmüştür. 50 yaşın üzerindeki insanlar, gençlere göre hayatlarının bir noktasında düzenli sigara içiyor olma olasılıkları çok daha yüksektir. Örneğin, 50 yaşın üzerindekilerin yaklaşık yüzde 40'ı düzenli olarak sigara içiyordu. 30 yaşın altındakiler arasında, yüzde 20'den azı düzenli sigara içiyor. Ancak akıl hastaları arasında sigara içme oranı, hastanın yaşı ne olursa olsun yüzde 75'in üzerinde.
"Halk sağlığı çabalarıyla, sağlıklı insanlarda sigara içme oranlarını yarı yarıya etkili bir şekilde düşürdük, ancak ciddi zihinsel rahatsızlıkları olanlarda hiç bir etki yapmadık" dedi.
Yakın zamana kadar, çoğu psikiyatri hastanesinde ve akıl hastanesinde sigara içilmesine izin veriliyordu. Hartz, birçok psikiyatrın, en hasta hastalarının da sigarayı bırakma konusunda endişelenmeden yeterince sorun yaşadığına karar verdiğine inanıyor.
Ayrıca, sigara içimi akıl hastaları arasında çok yaygın olduğu için sigara içmeye devam ederken nikotin replasman tedavisi kullanmanın potansiyel tehlikeleri hakkında endişeler vardı. Ancak son araştırmalar, bu endişelerin abartıldığını ortaya çıkardı, diyor.
Hartz'a göre asıl soru, ağır psikiyatrik hastalığı olan hastalarda nikotin, alkol ve madde kullanımını azaltmaya çalışmanın hayatlarını uzatıp uzatamayacağıdır. Hartz, akıl hastalarını tedavi eden sağlık profesyonellerinin sigara içmeyi, içmeyi ve uyuşturucu kullanmayı bırakmalarını sağlamaya çalışmak konusunda daha iyi bir iş çıkarmaları gerektiğine inandığını da sözlerine ekledi.
"Bazı araştırmalar göstermiştir ki biz psikiyatristler sigara, alkol ve madde kullanımının akıl hastaları arasında büyük sorunlar olduğunu bilsek de, hastalarımıza bu tür şeyleri sıklıkla sormuyoruz" dedi.
"Daha iyisini yapabiliriz, ancak aynı zamanda yeni stratejiler geliştirmemiz gerekiyor çünkü diğer hasta popülasyonlarında işe yarayan sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımını azaltmaya yönelik birçok müdahale bu psikiyatri hastalarında çok etkili görünmüyor."
Kaynak: Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi
