Tedavi + İlaçlar Opioid Bağımlılığı İçin En İyisi Olabilir
Opioid bağımlılığı şu anda birçok ABD toplumunda salgın seviyelere ulaştı. Yeni bir çalışma, bağımlılığı tedavi etmek için psikososyal müdahalelerin etkili ilaçlarla birlikte kullanılması gerektiğini öne sürüyor.
Bununla birlikte, araştırmalar genellikle psikososyal tedavilerin etkinliğini desteklerken, ilaçlarla birlikte kullanımlarına ilişkin kanıtlarda büyük boşluklar vardır.
Opioid yönetimi için mevcut stratejilerin ve yeni tavsiyelerin bir incelemesi, Bağımlılık Tıbbı Dergisi.
“Opioid aşırı doz salgınının mevcut durumu göz önüne alındığında, opioid bağımlılığı için yardım arayan hastaların, etkileri psikososyal müdahalelerin sağlanmasıyla artırılabilecek oldukça etkili ilaçları içeren kapsamlı tedaviye erişiminin olması kritik önem taşımaktadır” diye açıklıyor Dr. Karen Dugosh. Doktora, Tedavi Araştırma Enstitüsü, Philadelphia.
Araştırmacılar, ölümcül aşırı dozlar da dahil olmak üzere opioid kullanım oranlarının son on yılda keskin bir şekilde arttığını belirtiyor. 2015 yılında yapılan bir araştırmada, 900.000'den fazla Amerikalının önceki yıl eroin kullandığı, 4,3 milyonunun ise tıbbi olmayan kullanımlar için reçeteli opioid ağrı kesici ilaç kullandığı tahmin edilmektedir.
Şu anda opioid bağımlılığını tedavi etmek için onaylanmış üç farmasötik yaklaşım bulunmaktadır. Her ilaç - metadon, buprenorfin ve naltrekson - farklı bir şekilde çalışır. Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM), son zamanlarda kapsamlı araştırma kanıtlarına dayanarak bu ilaçların kullanımına ilişkin kılavuzlar yayınladı.
İlaçlarla psikososyal tedavilere ilişkin kanıtların güncel incelemesi, SGDD kılavuzunun geliştirilmesinin bir parçası olarak görevlendirildi. Her üç ilaç da "tıbbi, sosyal ve psikolojik destek çerçevesinde" kullanım için onaylanmıştır ve SGDD'nin kılavuzu, ilaç kullanımıyla bağlantılı olarak psikososyal tedavi önermektedir.
"Bununla birlikte," diye ekliyor Dugosh ve ortak yazarlar, "opioid bağımlılığını tedavi etmek için ilaçlarla birlikte kullanılan psikososyal müdahalelerin etkililiğini ele alan sınırlı araştırma var."
Kanıtların mevcut durumunu değerlendirmek için, araştırmacılar önceki üç inceleme ve 27 yeni çalışma dahil olmak üzere önceki araştırmaların bulgularını bir araya getirip analiz ettiler. "Sonuçlar genellikle opioid bağımlılığını tedavi etmek için ilaçlarla birlikte psikososyal müdahaleler sağlamanın etkinliğini desteklemektedir."
Yine de gözden geçirme, kanıtların miktarı ve kalitesinde, özellikle de ilaç ve psikososyal tedavilerin en güvenli ve en etkili kombinasyonlarının belirlenmesi açısından büyük sınırlamalar buldu.
Araştırmacılar, farklı türdeki psikososyal yaklaşımları karşılaştıran veya bunların farklı tedavi aşamalarında ve farklı hasta alt gruplarında etkinliklerini değerlendiren çok az çalışma buldular.
27 yeni çalışmadan 14'ü metadon idame tedavisi ile birlikte psikososyal tedavileri değerlendirdi. Bu çalışmalardan dokuzu, metadon ile tedavi edilen hastalarda, uyuşturucu kullanımının azalması ve tedaviye katılımın artması dahil olmak üzere, psikososyal müdahalelerin önemli faydalarını göstermiştir.
Buprenorfin için sonuçlar "daha az güçlü" idi - sekiz çalışmadan sadece üçü psikososyal müdahalelerin olumlu etkilerini buldu. Sadece üç çalışma, hepsi önemli faydalar gösteren oral naltrekson ile psikososyal tedavilerin kullanımını ele aldı.
Bununla birlikte, uzun süreli salınımlı enjekte edilebilir naltrekson, psikososyal tedavi olmaksızın bağımsız bir terapi olarak incelenmemiştir. Etkinliği yalnızca psikososyal tedavi ile birlikte kullanıldığında belirlenmiştir.
Özetle, Dugosh ve meslektaşları, opioid kullanım bozuklukları için “kapsamlı, iyileşmeye yönelik tedavinin” bir parçası olarak psikososyal müdahalelerin rolü üzerine yeni araştırmalar için önerilerde bulunuyorlar.
"Bu ülkedeki opioid kullanımı ve aşırı doz ölümleri salgın oranları aştığından," kapsamlı tedavi için en iyi uygulamalara ilişkin genişletilmiş bir araştırma gündeminin aciliyeti daha kritik olamaz. "
Kaynak: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
