Şiddetli Koronavirüs Vakalarında Zihinsel Hastalık Sonuçlarını İnceleyin

Yayınlanan yakın tarihli bir meta-analize göre, önceki salgınlara dayanarak, şiddetli COVID-19 ile hastaneye kabul edilen çoğu kişi, akıl hastalığı geliştirmeden iyileşmelidir. Lancet Psikiyatrisi dergi.

Bununla birlikte, uzun vadede, bazı koronavirüs mağdurları, hastaneden taburcu olduktan sonraki aylar ve yıllar içinde depresyon, anksiyete, yorgunluk ve travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) riski altında olabilir.

Şiddetli koronavirüs enfeksiyonlarının, viral enfeksiyonun olası doğrudan etkileri (merkezi sinir sistemi dahil), fizyolojik uzlaşmanın derecesi (örneğin, düşük kan oksijeni), bağışıklık tepkisi ve tıbbi müdahaleler dahil olmak üzere psikiyatrik sonuçları olmasının birkaç nedeni vardır.

Diğer nedenler, sosyal izolasyon, yeni şiddetli ve potansiyel olarak ölümcül bir hastalığın psikolojik etkisi, başkalarına bulaştırma endişeleri ve damgalanma dahil olmak üzere daha geniş sosyal etki ile ilgilidir.

İnceleme, 2002'de şiddetli akut solunum sendromunun (SARS) ve 2012'de Orta Doğu solunum sendromunun (MERS) koronavirüs enfeksiyonlarına baktı. Araştırmacılar, çalışmanın yalnızca bireylerin hastanede tedavi edildiği ciddi vakalara baktığını ve bunun için geçerli olmadığını söyledi. daha hafif vakalar veya asemptomatik vakalar.

Araştırmayı yürüten İngiltere'deki University College London'dan Dr. Jonathan Rogers, "3.550'den fazla koronavirüs vakasıyla ilgili analizimiz, çoğu insanın koronavirüs enfeksiyonunu takiben ruh sağlığı sorunlarından muzdarip olmayacağını gösteriyor" dedi.

"Kısa vadeli deliryumun ötesinde yaygın akıl hastalıklarının COVID-19 enfeksiyonunun bir özelliği olduğunu gösteren çok az kanıt olsa da, klinisyenler depresyon, anksiyete, yorgunluk ve TSSB gibi yaygın zihinsel bozuklukların ortaya çıkma olasılığını izlemelidir. SARS ve MERS'de görüldüğü gibi şiddetli enfeksiyondan iyileşmeyi takip eden haftalar ve aylar. "

Rogers, “COVID-19 için henüz çok az veriyle, SARS-CoV-2 ile enfekte hastaların psikiyatrik semptomlarına ilişkin yüksek kaliteli, hakemli araştırmalara ve bu sonuçları hafifletmek için araştırmalara ihtiyaç var. Semptomların gelişimini izlemek, sağladığımız bakımın rutin bir parçası olmalıdır. "

COVID-19 salgını dünya nüfusunun büyük bir bölümünü etkilemiş olsa da, ruh sağlığı üzerindeki potansiyel etkileri hakkında nispeten az şey bilinmektedir.

Yazarlar, bunu daha ayrıntılı bir şekilde araştırmak için, tüm çalışmaların ve ön baskı makalelerinin sistematik bir incelemesini ve meta-analizini gerçekleştirdiler (şüpheli veya laboratuvar onaylı koronavirüs enfeksiyonu olan bireylerin psikiyatrik ve nöropsikiyatrik özelliklerine ilişkin verileri raporladı (SARS, MERS veya SARS-CoV-) 2).

Toplamda, yazarlar 65 hakemli çalışmaya baktılar ve SARS, MERS ve COVID-19 ile hastaneye yatırılan 3,550'den fazla hastada koronavirüs enfeksiyonlarının psikiyatrik sonuçlarını analiz ettiler.

SARS ve MERS ile hastaneye yatırılan hastaların ortak semptomlarını sistematik olarak değerlendiren iki çalışmadan elde edilen verilerin analizi, hastaların% 28'inde (36/129) kafa karışıklığının meydana geldiğini bulmuştur ve bu, akut hastalık sırasında deliryumun yaygın olduğunu düşündürmüştür. Ayrıca sık sık düşük ruh hali (42/129;% 33), anksiyete (46/129;% 36), bozulmuş hafıza (44/129;% 34) ve uykusuzluk (34/208;% 12) bildirildi. akut aşama.

COVID-19'a odaklanan on iki çalışma, deliryum kanıtı (26/40 yoğun bakım hastalarında kafa karışıklığı,% 65; 40/58 YBÜ hastalarında ajitasyon,% 69; ve 17 / 82'de değişen bilinçlilik) ile benzer bir tablo gösteriyor gibiydi. sonradan ölen hastalar,% 21) akut hasta iken.

İlk enfeksiyondan iyileştikten sonra SARS ve MERS hastalarını inceleyen altı çalışma, düşük ruh hali (35/332 hasta,% 11), uykusuzluk (34/208,% 12), anksiyete (21/171,% 12), sinirlilik gibi sık sık raporlar buldu. (28/218,% 13), hafıza bozukluğu (44/233,% 19), yorgunluk (61/316,% 19) ve takip süresi boyunca travmatik anıların sık sık hatırlanması (55/181,% 30) 6 hafta ile 39 ay arasında değişmektedir.

Araştırma ekibi, SARS ve MERS mağdurları arasında TSSB yaygınlığının, akut hastalık evresinden ortalama 34 ay sonra% 33 olduğunu, depresyon ve anksiyete bozukluğu oranlarının ortalama 23 ay ve bir yılda yaklaşık% 15 olduğunu tahmin etmektedir. sırasıyla akut aşamadan sonra.

Bununla birlikte, yazarlar, bunların, bu salgınlardan kaynaklanan gerçek zihinsel sağlık yükünün fazla tahmin edilebileceği konusunda uyarıyorlar.

King’s College London, Birleşik Krallık'tan yardımcı yazar Dr. Edward Chesney, “SARS ve MERS hastalarında görülen görünüşte yüksek anksiyete bozuklukları, depresyon ve TSSB oranlarının gerçek yükü abartması muhtemeldir” dedi.

“Yeterli karşılaştırma gruplarının olmaması veya hastaların önceki psikiyatrik geçmişinin değerlendirilmesi, koronavirüs enfeksiyonlarının etkilerini önceden var olan koşullardan, bir salgının bir bütün olarak popülasyon üzerindeki etkisinden veya bu seçim yanlılığından ayırmanın zor olduğu anlamına gelir ( Hastaların daha sonra psikiyatrik hastalığın gelişmesiyle ilişkili faktörlere dayalı olarak çalışmalara dahil edilme olasılığı, yüksek yaygınlık rakamlarına yol açtı. "

Yazarlar, hakem incelemesine tabi tutulmamış ön baskı makalelerinin kullanımı da dahil olmak üzere analizde çeşitli sınırlamalara dikkat çekiyorlar; İngilizce olmayan makalelerin hariç tutulması; ve birkaç çalışmanın küçük örneklem büyüklüğü.

Ek olarak, psikiyatrik semptomların sistematik olarak değerlendirilmesi nadirdi ve kendi kendine bildirilen verilerin (doğru olmayabilir) kullanımı yaygındı, ancak çok az çalışma genetik, enflamatuar ve immün fonksiyonun kan belirteçleri gibi nesnel biyolojik önlemleri içeriyordu. veya beyin görüntüleme.

Son olarak, hastalık sonrası çalışmalar için takip süresi 60 gün ile 12 yıl arasında değişiyordu, bu da çalışmalar arasında doğrudan karşılaştırmayı zorlaştırıyor.

Groningen Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Dr. Iris Sommer, "Önceki koronavirüs salgınlarından elde edilen bulgular yararlı, ancak COVID-19'lu hastalar için psikiyatrik komplikasyon prevalanslarının kesin öngörüleri olmayabilir," diye yazıyor. Hollanda.

"Rogers ve meslektaşlarından, deliryum, travma sonrası stres bozukluğu, anksiyete ve depresyon geliştirmeye devam eden çok sayıda COVID-19 hastasını tedavi etmeye hazırlanmamız gerektiğine dair uyarı, psikiyatri topluluğu için önemli bir mesajdır."

SARS-CoV-2 enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların tedavisi, SARS-CoV ve MERS-CoV enfeksiyonları nedeniyle kabul edilenlerin tedavisinden farklı görünmektedir. Dahası, COVID-19 mağdurlarının geri döndüğü sosyal durum, SARS ve MERS mağdurlarından tamamen farklıdır. Bu farklılıklar hem akut hem de hastalık sonrası aşamalarda psikiyatrik bozuklukların yaygınlığıyla ilgilidir. "

Kaynak: Lancet