Bipolar Risk Alımının Nörobilimini İnceleyin
Araştırmacılar, bipolar bozukluğun insanların riskli davranışlarda bulunmasına neden olmasının bazı nedenlerini keşfetmeye başlıyor. Durum dalgalanan depresyon ve maniyi içerir.
Manik aşamada, hasta genellikle öngörülemeyen riskli davranışları tetikleyebilecek yoğun bir heyecan ve sinirlilik hisseder. İş, aile ve sosyal yaşam, bu risk alma nedeniyle zarar görebilir.
İngiltere, Manchester Üniversitesi'nden Profesör Wael El-Deredy ve meslektaşları, bu riskli davranışın arkasındaki sinirbilimi araştırdılar. Bipolar bozukluğu olan ancak antipsikotik ilaç kullanmayan ve bipolar bozukluğu olmayan 20 kişiyi angaje ettiler.
Bu kişilerin bir rulet oyunu oynarken beyin aktivitelerini fMRI ile ölçtüler. Katılımcılar, oyunda hem güvenli hem de riskli kumar oynamaya teşvik edildi.
Ekip, bu durumun bipolar bozukluğu olanlar arasında "beynin zevk merkezinin hakimiyetini" gösterdiğini söylüyor. Bu alan, ödül çekirdeği, bizi ödüller aramaya ve peşinden gitmeye sevk ediyor, açıklıyorlar ve bilinçli kontrol altında değil. Sağlıklı katılımcılar, bipolar bozukluğu olanlara göre daha az güçlü bir şekilde aktive olmuş ödül çekirdeğine sahipti.
Beynin daha yeni geliştirilen ve bilinçli kararlar almamızı sağlayan prefrontal kortekste de farklılıklar vardı. Ekip, prefrontal korteksi “bir orkestranın şefine çok benzer” olarak tanımlıyor.
Bunun bize çeşitli dürtülerimizi ve dürtülerimizi koordine etme yeteneği verdiğini söylüyorlar, örneğin riskli kararlarla karşı karşıya kaldığımızda dürtülerimizi bastırmak, insanların daha az anında ödüllendirici ama uzun vadede daha iyi kararlar almasına izin vermek gibi.
Bipolar bozukluğu olan katılımcılar riskli kumarlarda daha fazla sinirsel aktivite gösterirken, bipolar olmayan rulet oyuncuları prefrontal korteksleri tarafından daha güvenli kumar oynamaya yönlendirildi.
Çalışma dergide yayınlandı Beyin. Ekip, bu bulguların bipolar bozukluk tedavilerinin tasarlanmasına, değerlendirilmesine ve izlenmesine yardımcı olacağına inanıyor. Şimdi, insanların değer sistemleriyle etkileşime girmesine ve hedeflerine ulaşma konusunda daha fazla düzenlemeye sahip olmasına yardımcı olan psikolojik terapiler üzerinde çalışmayı planlıyorlar.
El-Deredy, "Bipolar bozukluğu olan kişilerin ödülden aldığı en büyük vızıltı, iki ucu keskin kılıçtır" dedi.
“Bir yandan, insanların hedeflerine ve tutkularına ulaşmalarına yardımcı oluyor ve bu da bu teşhisle birçok insanın sahip olduğu başarıya katkıda bulunabilir. Ancak bunun bir bedeli var: Bu aynı kişiler, karar verirken anlık ödüllerle daha fazla ve bu eylemlerin uzun vadeli sonuçlarından daha az etkilenebilir. "
Ortak yazar Profesör Richard Bentall, bu çalışmanın, fMRI'deki gelişmeler gibi yeni sinirbilim araçlarının, bir psikiyatrik bozukluğa yol açan psikolojik mekanizmaları daha iyi anlamak için nasıl kullanılabileceğini gösterdiğine dikkat çekti.
Dürtüsellik ve riskli karar verme, madde bağımlılığı, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve patolojik kumar oynama gibi diğer bazı bozuklukların karakteristiğidir.
Ekip, bulgularının bipolar bozuklukta ve potansiyel olarak dürtüsellikle karakterize diğer bozukluklarda, ventromedial prefrontal korteks adı verilen bir alandaki sinyallerin ağırlıklandırılmasının, "ventral striatal katkıya doğru ve dorsolateral sinyalden uzaklaşabileceğini" öne sürdüğünü söylüyor.
Bu önyargının sonucu, "düşük sıralı, şiddetle istenen sonuçların, uzun vadeli hedefe uyanların ötesinde ve ötesinde tercih edilmesidir."
Bipolar bozukluğu olan katılımcılar arasında, hem ödül beklentisi hem de deneyimi sırasında ventral striatumun hiperaktivasyonuna doğru bir eğilim olduğu görülmektedir.
Araştırmacılar, "Anında ödüllerin alınma olasılığı yüksek olduğunda, bu grubun bunları elde etme konusunda daha büyük bir dürtüsü var" diyor, çünkü ödüllerin "daha büyük bir hedonik etkisi" var ve "daha cazip".
Bu süreç, mani ile dürtüsel ve kontrolsüz ödül arama davranışındaki artışlar arasındaki bağlantının bir parçası olabilir. Bu nedenle ekip, "bipolar bozukluğun yalnızca duygusal dengesizliğe indirgenemeyeceğine" inanıyor.
“Bulgularımızın klinik müdahale için çıkarımları var” diye ekliyorlar. Örneğin, psikoterapötik müdahalelere, özellikle hedef düzenlemeyle ilgili sorunlara odaklanılarak yardımcı olunabilir.
Ek olarak, ilgili beyin yolları yeni farmakolojik tedaviler için hedefler önerebilir. "Özellikle, dorsolateral prefrontal korteks aracılı bilişsel kontrolü destekleyen müdahaleler gelecekteki araştırmalar için önemli bir yön olabilir" sonucuna varıyorlar.
Çalışma hakkında yorum yapan Liverpool Üniversitesi'nden Profesör Peter Kinderman, “Bu mükemmel çalışma, psikologların insanların neden zihinsel sağlık sorunları yaşadıklarının resmini nasıl bir araya getirdiklerinin bir başka örneği.
"Buradaki araştırmacılar, bazı insanların hedeflerine ulaşmak için risk alma konusunda daha güçlü bir şekilde motive olduklarını, biraz daha duygusal bir 'yüksek' hissettiklerini, ancak aynı zamanda bipolar bozukluğun teşhisine yol açan üzücü ruh hali değişimlerini deneyimleme olasılıklarının biraz daha yüksek olduğunu keşfetti.
"Bu çok mantıklı, etkili tedavilerin yolunu gösterebilir, ancak aynı zamanda zihinsel sağlık sorunlarının anlamlandırılmasına da yardımcı olur; çoğu zaman açıklanamaz 'hastalıklar' olarak görülür. "
Referans
El-Deredy, W. ve diğerleri. Bipolar bozuklukta karar verme ve sürekli dürtüsellik, striatal ödül değerlemesinin azaltılmış prefrontal düzenlemesi ile ilişkilidir. Beyin, 9 Temmuz 2014 http://brain.oxfordjournals.org/content/137/8/2346
