Ruhsal Hastalıkta Yaşam Beklentisi

Akıl hastalığı bir kişinin hayatından yıllar alabilir ama belki de daha önce düşünüldüğü kadar değil.

Son araştırmalar, ciddi ve kalıcı akıl hastalığının, akıl hastalığı olmayan bireylere kıyasla hastaların dört yıla kadar yaşamlarını yitirmelerine neden olabileceğini göstermektedir.

Rootstown'daki Northeastern Ohio Üniversiteleri Tıp ve Eczacılık Kolejleri Davranış ve Toplum Sağlığı Hizmetleri Departmanından Dr. Elizabeth E. Piatt ve meslektaşları, bir toplum ruh sağlığı merkezinden ve genel popülasyondan hastaların ölüm kayıtlarını inceledi. Araştırmacılar, akıl hastası hastalarda sadece intihar nedeniyle değil, aynı zamanda kanser, kazalar, karaciğer hastalığı ve septisemiden kaynaklanan erken ölüm oranlarında bir artış buldu.

Piatt, “Şiddetli ve kalıcı zihinsel hastalığı olan yetişkinlerden oluşan toplum temelli bir örneklemin 14.5 yıllık potansiyel yaşamını kaybettiğini bulduk, bu (kontrol) örnekleminden 4,2 yıl farklıdır” dedi.

Şiddetli psikiyatrik hastalığı olan kişilerin 13,5 ila 32 yıl daha kısa olduğu düşünülen yaşam sürelerinin daha kısa olduğu yıllardır bilinmektedir. İntiharların yüzde 90'ından fazlası bir akıl hastalığının sonucudur ve örneğin bipolar bozukluğu olan kişiler yüzde 10 ila 20 yaşam boyu intihar riskine sahiptir. Bununla birlikte, son araştırmalar, ruhsal hastalığı olan hastalarda doğrudan akıl sağlığı sorunları ile açıklanmayan ve genel tıbbi problemlerle ilgili olan ölüm oranının arttığını açıkça ortaya koymuştur.

Bununla birlikte, çoğu çalışma yatan hastalara odaklanma eğilimindedir. Ek olarak, önceki araştırmalar akıl sağlığı hastaları ile akıl hastalığı olmayan bireyler arasında kaybedilen potansiyel yaşam yıllarını doğrudan karşılaştırmamıştı. Bu nedenle kaybedilen potansiyel yaşam yılı sayısı daha önce önerilenden daha düşük olabilir.

Yazarlar, "Prematüre ölümlerdeki farklılıkları incelememekle, bu çalışmaların sonuçları ciddi akıl hastalığı olan popülasyonda fazla tahmin edilmiş olabilir (bu sonuç)" diyor yazarlar.

Piatt ve meslektaşları, ciddi ve kalıcı akıl hastalığının kaybedilen potansiyel yaşam yılları üzerindeki gerçek etkisini doğru bir şekilde değerlendirmek için, ölümlerinden önce bir toplum sağlığı merkezinde tedavi gören hastaların 647 vaka yönetimi dosyasını geriye dönük olarak eşleştirdi. genel nüfus.

Yazarlar ciddi ruhsal hastalıkları şizofreni ve şizoafektif bozukluk, bipolar bozukluk, distimi, majör depresyon, anksiyete bozukluğu ve kişilik bozuklukları olarak tanımladılar. Demans ve madde kullanım bozukluğu olan kişiler çalışmaya dahil edilmedi.

Ciddi ve kalıcı ruhsal hastalığı olan merhumların potansiyel yaşamını kaybettiği ortalama yıl sayısının genel popülasyon için 10.5 (± 6.7) iken 14.5 (standart sapma ± 10.6) olduğunu bulmuşlardır. Psikiyatri hastalarının ortalama ölüm yaşı 79.6 (± 10.9) iken 73.4 (± 15.4) yıldı.

Kalp hastalığı, her grup için önde gelen ölüm nedeniydi. Cinsiyet, ırk, eğitim ve medeni duruma göre istatistiksel ayarlamalar yapıldıktan sonra iki grup arasında ölüm nedeni açısından en büyük farklılıklar intihar, kanser, kaza, karaciğer hastalığı ve septisemide görüldü.

Önde gelen her ölüm nedeninde de farklılıklar görüldü. Bununla birlikte, ölüm nedenindeki tüm farklılıklar için düzeltme yapıldıktan sonra bile, açıklanamayan potansiyel yaşam kayıplarının sayısı hala artmıştır.

Piatt, "Ölüm nedenindeki farklılıklar, kaybedilen potansiyel yaşam yıllarındaki farkı açıklamadı" dedi.

Bu sonuçlar, ciddi ve kalıcı akıl hastalığının beklenen yaşam süresi üzerindeki gerçek etkisinin ve bu etkinin doğasının daha doğru bir resmini vermesi açısından önemlidir. Psikiyatrik bozuklukları olan hastalar yalnızca psikiyatrik komplikasyonlar açısından risk altındadır, aynı zamanda tıbbi hastalık için daha büyük risk altındadır ve daha karmaşık tıbbi hastalık ve daha kötü sonuçlar için daha yüksek bir risk altındadır.

Psikiyatrik hastalığı olan hastaların kazalarla sonuçlanan riskli davranışlarda bulunma, sigara içme veya ilaçlara daha az uyum gösterme olasılığı daha yüksektir. Yakın zamanda yapılan bir başka çalışma, bipolar bozukluğu olan hastaların kalp hastalığı için yüksek bir risk altında olduğunu göstermiştir. Diğer araştırmalar, psikiyatri hastanelerine kabul edilen hastaların genel tıbbi sorunlardan ölüm oranının artması riski altında olduğunu göstermiştir. Ek olarak, bazı psikiyatrik ilaçlar, özellikle antipsikotikler, diyabet veya kalp hastalığı riskini artırabilir.

Akıl sağlığı pratisyenleri, sadece intiharları önlemeye değil, aynı zamanda riskli davranışları caydırmaya, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmeye ve genel birinci basamak tıbbi bakıma müdahale etme fırsatına sahiptir.

Piatt ve ekibi, "Ruh sağlığı hizmetlerini, temel sağlık hizmetlerini ve sağlığı geliştiren faaliyetleri entegre etmek ... önlenebilir erken ölüm nedenlerini tersine çevirmek için gereken müdahalelere erişimi sağlayabilir" diyor. "Bu örnekteki en yaygın ölüm nedenlerinden kaynaklanan morbidite ve mortalite ... önleme, erken teşhis ve kronik hastalık yönetimini deneyen etkili tıbbi bakımla azaltılabilir."

Yazarlar şu sonuca varıyor: “Çalışmamız, akıl hastalığı olan kişiler için daha iyi koruyucu sağlık bakımına duyulan ihtiyacı vurgulayan literatüre katkıda bulunuyor. Devam eden intiharı önleme programlarının yanı sıra, birincil ve psikiyatrik bakımı entegre etme çabaları, bu önlenebilir ölüm nedenlerine odaklanmalıdır. "

Dr. Piatt’ın sonuçları, Temmuz sayısında yayınlandı. Psikiyatri Hizmetleri.

Kaynak: Psikiyatri Hizmetleri

Bu makale, orijinal olarak 13 Temmuz 2010'da burada yayınlanan orijinal sürümden güncellenmiştir.