Yeni Otizm Tanı Kriterleri Bakımı Geciktirecek mi?
Yeni kriterlerin teşhis konulan toplam insan sayısını neredeyse üçte bir oranında azaltabileceğinden endişe duyuyorlar.
Bu, gelişimsel olarak gecikmiş binlerce çocuğun sosyal hizmetler, tıbbi yardımlar ve eğitim desteği almaya hak kazanmaları için ihtiyaç duydukları OSB teşhisine sahip olmayacağı anlamına gelebilir.
Çalışma için, Kristine M.Kulage, MA, MPH liderliğindeki bir ekip, American Psychiatric Association sınıflandırması olan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 'deki değişikliklerin etkisini belirlemek için sistematik bir literatür incelemesi ve meta-analiz gerçekleştirdi. OSB'li bireylerin teşhisinde psikiyatrik durumlar için bir araç.
Çalışma, DSM-IV-TR kılavuzunun önceki versiyonu altında tanımlanan ASD vakalarının sayısına kıyasla yeni kılavuz olan DSM-5'i kullanarak ASD tanısında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş olduğunu tespit etti.
Kulage, "Bu çalışma, bir çocuğu yeni kılavuzlara göre teşhis eden bir tıp sağlayıcısının, eski kriterlere göre aynı çocuğa OSB teşhisi konulduğunda, çocuğu otizm spektrumunda bulamayacağına dair bir endişeyi gündeme getiriyor" diyor.
Eski el kitabı, DSM-IV-TR, ASD'nin geniş tanımı altında üç farklı alt grup içeriyordu: otistik bozukluk (AD), Asperger bozukluğu ve başka türlü belirtilmemiş yaygın gelişim bozukluğu (PDD-NOS).
Revize kılavuz olan DSM-5, bu alt grupları ortadan kaldırır, bunun yerine daha önce alt gruplardan birine girmiş olabilecek bireyleri kapsayacak şekilde tasarlanmış bir ASD teşhisi için daha sınırlı bir kriter aralığı oluşturur.
DSM-5 ayrıca sözlü ve sözsüz iletişim bozukluğu olan ancak otizmle ilişkili diğer özelliklerden yoksun olan bireyleri teşhis etmek için sosyal iletişim bozukluğu (SCD) adı verilen yeni bir kategori ekledi.
APA'ya göre, eski el kitabına göre PDD-NOS tanısı alan bazı kişiler, DSM-5 kapsamında SCD'li bireyler olarak tanımlanacaktır.
Meta-analiz, DSM-5 kapsamında, kılavuzun dördüncü baskısına kıyasla AD tanısında yüzde 22'lik istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş olduğunu buldu. Ayrıca PDD-NOS tanısında da istatistiksel olarak yüzde 70'lik anlamlı bir azalma oldu.
Asperger tanısı da DSM-5 altında azalırken, azalma istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ek olarak, çalışma, artık DSM-5 kapsamında bir ASD teşhisi için kriterleri karşılamayan bazı kişilerin de SCD kriterlerini karşılayamayacağını buldu.
Kulage, "Gelişimsel gecikmeleri olan en savunmasız çocukların bazılarının tanı ve tedavisini potansiyel olarak kaybedeceğiz" diyor.
"Çoğu durumda, çocukların tıbbi yardım, eğitim desteği ve sosyal hizmetler almak için OSB teşhisine ihtiyacı var."
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, ABD'deki 88 çocuktan yaklaşık birinde ASD var. OSB'li insanlar iletişimde güçlük çekmeye, sözlü olmayan etkileşimleri yanlış okumaya ve arkadaş edinmekte zorlanma eğilimindedir.
Uzmanlar, OSB çocuklarının rutinlere büyük ölçüde bağımlı olabileceklerini ve çevrelerindeki değişikliklere son derece duyarlı olabileceklerini tavsiye ediyor. Çoğunlukla, içinde bulundukları sosyal bağlama uygun olmayan çıkarlara yoğun bir şekilde odaklanabilirler.
Dahası, bir çocuğun semptomları genellikle ciddiyette farklılaşan bir süreklilik üzerine düşer. Bu nedenle, erken teşhis ve tedaviye erişimin daha iyi sonuçlarla sonuçlandığı kanıtlanmıştır.
Kaynak: Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi
