Zihinsel Gerilemeye Bağlı Hastaneye Yatış
Günümüz hastanelerinde vakit geçirmenin birçok dezavantajı olabilir.
Mantığa aykırı gibi görünse de, hastaneye yatışlar, nozokomiyal (hastane kaynaklı) enfeksiyon ve yeni araştırmalarla keşfedildiği üzere akut bilişsel gerileme dahil olmak üzere bir dizi tıbbi hata ve istenmeyen sonuçlarla bağlantılıdır.
Güncel sayısında bir makale JAMA akut bakım veya kritik bir hastalık nedeniyle hastaneye yatırılan yaşlı hastaların, hastaneye yatırılmayan yaşlı yetişkinlere kıyasla bilişsel düşüş yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu gözden geçirir.
Akut bakım veya kritik bir hastalığın bakımı için hastaneye yatırılan hastaların büyük bir kısmı yaşlı yetişkinlerdir. Bazı çalışmalar, kritik hastalıktan kurtulanların çoğunun uzun süreli bilişsel bozukluk yaşadığını öne sürüyordu, ancak bu çalışmalar, makaledeki arka plan bilgisine göre kritik bir hastalıktan önce bilişsel işlevi ölçmedi.
Washington Üniversitesi'nden William J. Ehlenbach, MD, M.Sc., the University of Washington, Seattle ve meslektaşları, yaşlı yetişkinler üzerinde bilişsel testler yapan bir araştırmanın verilerini analiz ettiler ve akut hastalık nedeniyle hastaneye yatışların mı yoksa kritik hastalık bilişsel gerileme ve demans ile ilişkilendirildi.
Çalışma, çalışmanın başlangıcında 65 yaş ve üstü demanssız 2.929 kişiye ait 1994'ten 2007'ye kadar olan verileri içeriyordu. Biliş, her 2 yılda bir takip ziyaretlerinde Bilişsel Yetenek Tarama Aracı (CASI) ile ölçüldü ve belirli bir puanın altında puan alanlara demans için klinik muayene yapıldı.
Ortalama 6,1 yıllık takip süresi boyunca, 1,601 katılımcının çalışmaya katılırken hastaneye yatışı olmadı; 1.287 çalışma katılımcısı kritik olmayan hastalık nedeniyle hastaneye kaldırıldı; 41 katılımcı ise kritik bir hastalık nedeniyle hastaneye kaldırıldı.
Çalışma sırasında hastaneye kaldırılmayanlar arasında 146 demans vakası vardı. Kritik olmayan bir hastalık nedeniyle hastaneye yatırılan ancak çalışmaya katılım sırasında kritik hastalık hastanesine yatmayanlar arasında 228 demans vakası vardı.
Çalışma sırasında 1 veya daha fazla kritik hastalığı hastaneye yatıranlar arasında 5 demans vakası vardı.
Araştırmacılar, akut bakım veya kritik bir hastalık nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların, hastaneye kaldırılmayanlara kıyasla takipte daha düşük CASI skorlarına sahip olduğunu buldu. Ayrıca, çeşitli faktörlere göre ayarlama yapıldıktan sonra, kritik olmayan bir hastalık nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar yüzde 40 daha yüksek demans riskine sahipti.
Kritik bir hastalık nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar da daha yüksek demans riskine sahipti, ancak sonuç, muhtemelen bu gruptaki az sayıdaki katılımcı nedeniyle önemli değildi.
Bu ilişkinin mekanizması belirsizdir. Yazarlar, hastaneye yatış, bilişsel gerileme veya teşhis edilmemiş demans için bir işaret olabilir ”diye yazıyor.
"Bu sonuçlar ayrıca akut hastalıkla ve daha büyük ölçüde kritik hastalıkla ilişkili faktörlerin nedensel olarak bilişsel düşüşle ilişkili olabileceğini de gösterebilir."
Araştırmacılar, kritik hastalığın nörobilişsel bozukluğa katkıda bulunabileceği mekanizmaların çok sayıda olduğunu ve hipoksemi (kandaki kısmi oksijen basıncının azalması), deliryum, hipotansiyon, glikoz düzensizliği, sistemik iltihaplanma ve yatıştırıcı ve analjezik ilaçların hepsinin olabileceğini düşündüren kanıtlarla ekliyorlar. potansiyel olarak bir rol oynar.
Yazarlar, "Bilişsel bozukluğa katkıda bulunabilecek akut ve kritik hastalıklarla ilişkili faktörleri daha iyi anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır" sonucuna varıyorlar.
Kaynak: JAMA ve Arşiv Dergileri
