Bipolar'ın Aşırı Teşhisi Çocuklara Zarar Verebilir
1990'ların ortalarında, bipolar bozukluk tanısı için kriterler, çocukları da içerecek şekilde gayri resmi olarak önemli ölçüde genişletildi. Yeni bir çalışma, bipolar bozukluk tanısı almış sorunlu çocukların farklı bir teşhisle daha iyi sonuçlanabileceği önerisiyle bu değişimin etkisini incelemektedir.
Hastings Center'daki araştırmacılar, bu çocukların çoğuna Şiddetli Duygudurum Düzensizliği (SMD) veya Disfori ile Öfke Düzensizliği (TDD) adı verilen yeni bir tanı veren yeni bir yaklaşımı desteklemektedir.
Bulgular, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM) önerilen revizyonların kamuoyunun görüşüne açılmasından hemen sonra geldi.
Yayınlanan bir makalede Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi ve Ruh Sağlığı, Erik Parens ve Josephine Johnston, çocuklarda bipolar bozukluk teşhisinin evrimini ve teşhis kriterleri genişlediğinden beri görülen dramatik artışı inceliyor.
Pediatrik psikiyatride, çocuklarda görülen semptomların bipolar bozukluk, özellikle mani kriterlerini doğru bir şekilde yansıtıp yansıtmadığı konusunda şiddetli tartışmalar olduğunu vurgulamaktadırlar.
Vakalardaki artış, çocuklarda psikiyatrik bozuklukların doğru bir şekilde tanımlanmasının yanı sıra sonuçta ortaya çıkan farmakolojik tedavinin güvenliği ve etkililiğiyle ilgili endişelere yol açmıştır.
Parens ve Johnston, çocuklarda psikiyatrik bozuklukları teşhis etmenin zor olduğunu ve bipolar tanı alan birçok çocuğun hastalığın kriterlerine tam olarak uymayan davranışlar sergilediğini yazıyor.
Johnston, "SMD veya TDD gibi yeni etiketler kullanmak, hekimlerin bu çocuklarda neyin yanlış olduğunu veya nasıl tedavi edileceğini henüz tam olarak bilmediklerini gösteriyor" dedi. "Bu belirsizlikle yüzleşmek, daha iyi tedavi önerilerine ve daha doğru uzun vadeli prognoza yol açabilir."
Yeni bir teşhis kategorisi de araştırma gündeminin yeniden çerçevelenmesine yardımcı olacaktır.
Bulguları, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden bir hibe ile finanse edilen disiplinler arası bir dizi çalıştaydan geliyor. Katılımcılar arasında psikiyatristler, pediatristler, eğitimciler, biyoetikçiler, ebeveynler ve sosyal bilimciler vardı. Erik Parens, bir biyoetik araştırma kurumu olan Hastings Center'da kıdemli bir araştırma akademisyeni ve Josephine Johnston bir araştırma görevlisidir.
Çalıştay sonuçları arasında:
- Bipolar etiket, son on yılda onu alan çocukların çoğuna pek uymuyor olabilir.
- Çocuk semptomlarının neyi temsil ettiği konusunda tartışma var. Örneğin, çocuklarda mani olarak nitelendirilen şey, yetişkinlerdeki özelliklerinden çok farklıdır.Mani, eskiden manik-depresif bozukluk olarak bilinen bipolar bozukluğun ayırt edici bir özelliğidir.
- Güçlü bir genetik bileşene sahip olan bipolar etiket, aileye veya sosyal bağlama hitap etmekten rahatsız olabilir.
- Hekimler, çocuklarda bipolar bozukluğun tanı ve tedavisindeki belirsizlikler ve karmaşıklıklar konusunda ailelere açık olmalıdır.
- Mevcut eğitim uygulamaları ve geri ödeme politikaları, bazı psikiyatristleri ve pediatristleri bu çocukların ihtiyaç duyduğu kapsamlı bakımı sağlayamayabilir.
Yazarlar ayrıca, uzmanlar bazen etiketler konusunda hemfikir olmamakla birlikte, atölye grubunun evrensel olarak "çocukların ve ailelerin çocukların ruh halleri ve davranışlarındaki ciddi rahatsızlıkların bir sonucu olarak korkunç derecede acı çekebileceğini" ve bu sorunlu çocukların çaresizce yardıma ihtiyaç duyduklarını belirtti.
Ayrıca, "Mevcut ruh sağlığı ve eğitim sistemlerimizin son derece üzücü bir özelliği, bazı DSM teşhislerinin çocukların ve ailelerin [ihtiyaç duyulan] bakıma ve hizmetlere erişmesini sağlamada diğerlerinden daha iyi olduğunu yazıyorlar."
Kaynak: Hastings Center
