Yeni Terapi Kişilik Bozuklukları İçin Umut Veriyor
Araştırmacılar, Avrupa'da popüler bir teknik olan şema terapinin uygun maliyetli olduğuna ve kaçınan, obsesif-kompulsif, bağımlı, paranoid, histrionik ve narsisistik durumlar dahil olmak üzere çok çeşitli kişilik bozuklukları için daha iyi sonuçlar verdiğine inanıyor.
Müdahalenin değerini gösteren büyük ölçekli bir randomize kontrol çalışması yakın zamanda Amerikan Psikiyatri Dergisi.
Şema terapisi, daha yüksek bir iyileşme oranı, depresyonda daha fazla düşüş ve genel ve sosyal işlevsellikte daha fazla artış ile sonuçlandı ve daha düşük bir bırakma oranına sahipti.
Sonuçlar ayrıca şema terapisinin daha uygun maliyetli olduğunu, bu sonuçlara toplam 50 seansta ulaştığını ve normal klinik ortamlarda kolayca uygulanabileceğini göstermektedir.
Geleneksel olarak şema terapi, borderline kişilik bozukluğunun tedavisi için kullanılmıştır.
Üç ana sonuç çalışması, Sınırda Kişilik Bozukluğu olan hastalarda bu tekniğin kullanımının, semptomların tamamında tam iyileşmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir.
Bu çalışmalarda araştırmacılar, tekniğin popüler bir alternatif olan Aktarım Odaklı Psikoterapiden iki kat daha etkili olduğunu buldular.
Mevcut çalışma, bu bulguları, yeterince araştırılmamış kişilik bozukluklarını geniş bir yelpazede dahil ederek genişletiyor ve şema terapinin, bu yaygın bozuklukların yüksek toplumsal ve kişisel maliyetlerini hafifletmek için şu anda mevcut olan en etkili yol olduğunu öne sürüyor.
Avrupa'da hızla popülerlik kazanırken, şema terapi Amerika Birleşik Devletleri'nde neredeyse hiç bilinmiyor.
Şema Terapisi Nasıl Çalışır?
Diyalektik Davranış Terapisi gibi tedaviler de dahil olmak üzere, kişilik bozuklukları için diğer tüm büyük tedavilerden ayrı olarak şema terapisini kılan şey, sınırlı yeniden bakım kullanımıdır. Bu, terapistin hastanın erken dönemdeki temel duygusal ihtiyaçlarını doğrudan karşılamak için daha fazlasını yapmasını içerir.
Sınırlı yeniden bakım, modlar veya benliğin bölümleri etrafında organize edilir.
Terapist, Savunmasız Çocuk Moduna ulaşmak için Ayrılmış Koruyucu ve Cezalandırıcı Ebeveyn Modu gibi geçmiş modları almaya çalışır.
Savunmasız Çocuğa doğrudan erişim, terapistin bu ihtiyaçları karşılayabilmesinin anahtarıdır ve tedavinin temel taşıdır.
Tüm ana alternatifler, terapistin yetişkin hastayla savunmasızlıkları hakkında konuşmasını içerir ve bu nedenle yetişkinler arası etkileşimlere daha çok odaklanır.
Şema terapi, terapist ile benliğin bu savunmasız veya çocuk kısmı arasındaki doğrudan temasa odaklanır.
Bu, tedaviye çok farklı bir hava katar; Hastaların kolayca yanıt verdiği ve alışılmadık derecede düşük bırakma oranının nedeni olduğuna inanılan.
Hastanın yetişkin tarafı, terapistin yerine geçecek kadar sağlıklı hale geldiği için yavaş yavaş devreye girer.
Kişilik bozuklukları yaygındır (genel nüfusun yüzde 3-15'i) ve rahatsızlığı olanlarda ve hayatlarında olanlar için yüksek kişisel ıstırap ile ilişkilidir. Ayrıca yüksek toplumsal maliyetlere neden olurlar.
Psikoterapi, kişilik bozuklukları için birincil tedavi olarak kabul edilir, ancak bu popülasyonla etkinliği konusundaki araştırmalar hala emekleme aşamasındadır.
Karşılaştırılmış Bir Çalışma
Bu çalışmada şema terapi, Clarification-Oriented Psychotherapy (özellikle kişilik bozuklukları için geliştirilmiş müşteri merkezli terapi varyasyonu) ve "her zamanki gibi tedavi" (TAU) ile karşılaştırılmıştır.
TAU, bu hastalar için sağlanan tipik tedaviden oluşuyordu ve temel olarak oldukça deneyimli psikoterapistler tarafından içgörü odaklı psikoterapiden oluşuyordu.
Şema terapisi alan hastalar, kişilik bozukluklarından kurtulmada istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha fazla gelişme gösterdi. Birincil sonuç ölçüsüne göre, şema terapide kabaca yüzde 80, Açıklama Odaklı Psikoterapide yüzde 60 ve TAU'da yüzde 50 iyileşti.
Bırakma oranı da şema terapisi alan hastalar arasında en düşüktü, bu da hastalar tarafından daha kolay kabul edildiğini gösteriyor. Tedavinin başlamasından üç yıl sonra tüm önlemler alındı.
Çalışma tasarımı, iki özel tedaviyi (şema terapisi ve Açıklığa Dayalı Psikoterapi) ve her zamanki gibi tedaviyi karşılaştırması, böylece terapilerdeki farklılıklara işaret etmesi ve belki de "aktif bileşenleri" hakkında öneriler sunması açısından dikkate değerdir.
Bu, büyük, çok bölgeli bir çalışmaydı (12 Hollanda akıl sağlığı enstitüsünde 323 hasta).
Şema terapi ilk yıl haftada 40 seans, ikinci yıl 10 seans ile verildi. Açıklama Odaklı Psikoterapi ve TAU, açık uçlu oturum sayısı ile haftalıktı.
Çalışma Sonuçları
Şema terapi, Columbia Üniversitesi'nden Dr. Jeffrey Young tarafından büyük ölçüde açık bir şekilde kişilik bozukluklarını tedavi etmek için geliştirilen nispeten yeni bir yaklaşımdır. Uyumlu bir etiyoloji ve tedavi modeli ile benzersiz, yapılandırılmış bir terapi oluşturmak için BDT, Gestalt ve psikanalitik psikoterapilere dayanan bütünleştirici bir psikoterapidir.
Bu çalışma, nadir uzman, yüksek yapılandırılmış, özel durumlardan ziyade tipik tedavi ortamlarını araştırdı. Çalışmada şema terapiyi kullanan terapistler teknikte uzman değillerdi.
Aslında, şema terapiye ilgi duyduklarını ifade eden, dört günlük eğitim alan ve daha sonra çalışma boyunca akran denetimi (yıllık uzman gözetimi) alan, Hollanda toplum ruh sağlığı merkezlerinde zaten çalışan terapistlerdi. Bu çalışma, şema terapinin tipik terapi ortamlarında gerçekçi bir şekilde etkili bir şekilde uygulanabileceğini göstermektedir.
Bu çalışmanın önemli bir ek bulgusu, şema terapisinde eğitim seanslarında aktif olarak teknikler uygulayarak ve anında geri bildirim alarak eğitilen terapistlerin, şema terapisinde öncelikle okuma, ders ve video örnekleriyle eğitim alan terapistlerden önemli ölçüde daha iyi performans gösterdiğidir.
Şema terapisi dünya çapında hızla yayıldı, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde benimsenmesi diğer ülkelerin çok gerisinde. Araştırmacılar, yeni çalışmanın hastaları ve profesyonelleri yeni tekniğin faydaları konusunda bilgilendireceğine inanıyor.
Kaynak: Uluslararası Şema Terapisi Derneği
.jpg)
