Oksitosin, Plasebo Etkisini Artırır
Almanya Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Dr. Simon Kessner liderliğindeki bir ekip, oksitosinin algılanan ağrının yoğunluğu üzerindeki etkisini araştırdı.
20 ila 38 yaşları arasındaki 80 sağlıklı erkek gönüllüye rastgele olarak 40 IU (Uluslararası Birimler) oksitosin veya salin verdiler ve katılımcılara hangilerini aldıklarını söylemediler. Her ikisi de burun spreyi ile verildi.
45 dakika sonra, katılımcıların hepsinin ön kollarına iki merhem sürüldü. Merhemler etkisiz ve aynıydı, ancak biri ağrıyı azaltan bir anestetik olarak tanımlandı, diğeri ise etkisiz olarak tanımlandı. 15 dakika sonra ("anestezi" nin işe yaraması için) kolun farklı bir bölgesine 20 saniyelik ağrılı bir ısı uyarısı uygulandı.
Ağrı daha sonra sıfırdan (ağrı yok) 100'e (dayanılmaz ağrı) kadar bir ölçekte derecelendirildi. Her birey için, 60'lık bir ağrı oranına yol açan sıcaklık kaydedildi. Daha sonra, bu sıcaklığın ısısı iki merhem bölgesinin her birine rastgele sırayla on kez uygulandı ve ağrı her seferinde yeniden derecelendirildi.
Uygulanan ısı her iki bölgede de aynı olmasına rağmen, oksitosin verilenler arasında ağrı plasebo (sahte anestezik) bölgesinde nispeten daha düşük olarak derecelendirildi. Bu, oksitosin grubundaki kontrol bölgesine kıyasla plasebo bölgesinde algılanan ağrı yoğunluğunda bir azalmayı gösterir.
Katılımcılara etkisiz bir krem uygulandığı söylenen "kontrol" bölgesinde çok benzer ağrı skorlarının gösterdiği gibi oksitosinin kendisi analjezik etkiye sahip değildi.
Ayrıntılar şurada görünür: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. Yazarlar, oksitosinin hiçbir yan etkisi olmadığını bildirmiştir.
“Plasebo yanıtlarının klinik tedavi sonuçlarına katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, plasebo tepkilerinin farmakolojik olarak güçlendirilmesi, tedavi yararlarını artırma potansiyeline sahiptir.
Bildiğimiz kadarıyla çalışmamız, plasebo tepkilerinin intranazal oksitosin uygulamasıyla farmakolojik olarak güçlendirilebileceğine dair ilk deneysel kanıtı sağlıyor. Bulgularımızı daha geniş klinik popülasyonlarda çoğaltmak, altta yatan mekanizmaları belirlemek ve cinsiyet veya hasta-hekim iletişiminin yönleri gibi denetleyici değişkenleri keşfetmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. "
Doğum ve emzirme ile ilgili olan oksitosinin empati, güven ve sosyal öğrenmede de rol oynayabileceğini öne sürüyorlar ki bunların hepsi hasta-hekim ilişkisi için hayati önem taşıyor, kendisi de "plasebo tepkilerinin önemli bir aracısı".
İkinci Bir Çalışma
Ayrı bir çalışma, irritabl bağırsak sendromu olan hastaları kullanarak plasebo etkisi devam ederken beyin aktivitesini araştırdı. Florida Üniversitesi'nden araştırmacılar, 20 saniyelik rektal distansiyonu içeren testler sırasında fMRI beyin taramaları gerçekleştirdiler.
Bir gruba lokal anestezik ve diğerine "sözlü olarak indüklenmiş plasebo" verildi, yani anestezinin kullanıldığı söylendi. Gerçek anestezik, tahmin edildiği gibi ağrıyı ve ağrıya bağlı beyin aktivitesini azalttı. Ancak ekip, "bir plasebonun sözlü olarak önerilmesi" nin, algılanan ağrıyı azalttığını ve "plasebo önerilerini işleyen alanlarda" beyin aktivitesini artırdığını söyledi.
Ekip, "Bu plasebo önerileri, ağrıyı işleyen beyin bölgelerinin aktivitesinde önemli düşüşlere yol açtı" diye rapor ediyor. Bunun, plasebo analjezinin "somatik odaklanma ve duyusal geribildirim" ile bağlantılı olduğu fikrine uyduğunu da ekliyorlar.
"Ağrı beklentileri, plasebo analjezisi üretmek için sözlü olarak manipüle edilebilir" diye yazıyorlar. Journal of Pain. Sözlü öneriler, "ağrılı uyaranın kendisi tarafından tetiklenen ve hafıza ve anlamsal işlemede yer alan beyin mekanizmalarıyla ilgili bir geribildirim mekanizmasını devreye sokarak plasebo analjezisini artırabilir" sonucuna varmışlardır.
Plasebo etkisinin 2013 tarihli bir incelemesi, plasebo tepkilerinin, ağrı algısını, klinik semptomları ve ilaçlara tepkiyi etkileyen merkezi sinir sistemini ve diğer fizyolojik mekanizmaları içeren "karmaşık psikonörobiyolojik olaylar" olduğunu açıklamaktadır.
Son yıllarda yapılan birçok araştırma çalışması, plasebo etkisinin nöropsikolojik, genetik ve beyinle ilgili unsurları ve bireylerin tepkilerinin nasıl farklı olabileceği konusundaki bilgilerimizi ilerletmiştir.
Plasebo etkisinin analjezik gücünün, etkili analjezik maddelere geçmişte maruz kalma ve bir ağrı kesici etkinin ikna edici önerileri dahil olmak üzere birçok faktörden etkilendiği zaten bilinmektedir.
Plasebo analjezik etkisini en üst düzeye çıkarma stratejileri, klinik uygulamada son derece yararlı olabilir ve oksitosinin dahil edilmesinin yanı sıra kullanılacak en iyi sözlü stratejilerin bilgisinden de fayda sağlayabilir.
Referanslar
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Oksitosinin Plasebo Analjezisi Üzerine Etkisi: Randomize Bir Çalışma. JAMA, 23 Ekim 2013 doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J.G., Price, D.D., Robinson, M.E. Plasebo tepkisinin arttırılması: Plasebo Analjezisinde fMRI Bellek ve Anlamsal İşlem Kanıtı. Acı Dergisi, 9 Ocak 2014 doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Placebo analjezi: psikolojik ve nörobiyolojik mekanizmalar. Ağrı, Nisan 2013 doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
