TSSB'ye Bağlı Olmayan Ameliyat Sırasında Uyanma

Finli araştırmacılar dergide bir çalışmada doğruladı Anestezi ve Analjezi anestezi ve ameliyat sırasında bilinçli kalan hastaların, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) veya psikososyal iyilik haliyle ilgili diğer sorunlar açısından artmış risk altında görünmediği.

Finlandiya, Helsinki Askeri Tıp Merkezi'nden araştırmacı Dr. Tanja Laukkala, "Hatırlama ile intraoperatif farkındalığın hastaların psikososyal sonuçları üzerinde uzun vadeli etkileri olduğuna dair hiçbir belirti bulamadık" dedi.

Drs dergisinde yer alan bir editör makalesine göre, anestezi uzmanları, intraoperatif farkındalıktan sonra "bulgulara ihtiyatlı bir iyimserlik karışımı ve TSSB'nin önlenmesi ve tedavisine yönelik yenilenmiş bir taahhütle yanıt vermelidir". George A. Mashour ve Michael S. Avidan.

Yeni çalışma, genel anestezi sırasında intraoperatif farkındalığın belgelenmiş atağı olan dokuz hastayı içeriyordu. Tüm hastaların "hatırlama ile kesin farkındalığı" vardı; ameliyatları sırasında meydana gelen olayları doğru bir şekilde tanımladılar.

Hastalar intraoperatif farkındalık döneminden ortalama 17,2 yıl sonra, bir dizi psikososyal iyi oluş testi ile değerlendirildi. Değerlendirme, anksiyete, depresyon ve diğer psikiyatrik bozukluklarla birlikte TSSB için resmi tanısal görüşmeleri içeriyordu.

Karşılaştırma için intraoperatif farkında olmadan ameliyat olmuş benzer özelliklere sahip 9 hasta incelendi.

Sonuçlar, intraoperatif farkındalığı olan ve olmayan hastaların psikososyal sonuçlarında anlamlı bir farklılık göstermedi. Özellikle intraoperatif farkındalığa sahip hiçbir hastaya TSSB tanısı konulmadı.

Aslında, hiçbir hastada intraoperatif farkındalık dönemi TSSB'ye yol açan tipte “potansiyel olarak travmatik bir olay” olma kriterlerini karşılamamıştır.

Yaşam kalitesi derecelendirmeleri dahil olmak üzere diğer psikososyal iyi oluş ölçümleri de gruplar arasında benzerdi. Her grupta birkaç hastada depresyon veya diğer psikiyatrik bozukluklar vardı.

Hatırlama ile intraoperatif farkındalık, genel anestezi uygulanan hastalarda nadir görülen ancak belgelenmiş bir komplikasyondur. Önceki çalışmalar, hastaları TSSB ve depresyon veya alkol kötüye kullanımı gibi diğer akıl sağlığı koşulları için risk altına sokabileceğini öne sürmüştü. Ancak intraoperatif farkındalık nadir olduğu için olası psikolojik sonradan etkileri incelemek zordur.

Önceki çalışmalar intraoperatif farkındalıktan sonra yüksek TSSB oranları bildirmiş, ancak önemli sınırlamaları vardı. Örneğin, bazı çalışmalar hastaları reklam yoluyla alarak potansiyel bir önyargı kaynağı oluşturdu.

Yeni rapor, hatırlama ile intraoperatif farkındalık epizotları belgelenmiş hastaların en uzun takip çalışmasıdır.

Laukkala ve ortak yazarlar, çalışmalarındaki hastaların "uygun psikososyal destek ve hizmetler" aldıklarını ve anılarının ve semptomlarının açıklamalarının olayın uzun vadeli etkisini azaltabileceğini belirtti.

Sonuçlar, intraoperatif farkındalığın mutlaka TSSB ve diğer akıl sağlığı sorunları riskini artırmadığını göstermektedir.

Araştırmacılar, "Ameliyat sırasında farkındalığı önlemeye çalışmanın son derece önemli olduğunu ve fark edildiğinde potansiyel olarak travma geçirmiş kişilere kanıta dayalı kılavuzlara göre destek sunulması gerektiğini vurguluyoruz."

Mashour ve Avidan'a göre bulgular güven verici olsa da, intraoperatif farkındalık döneminden sonra TSSB riski olmadığı anlamına gelmiyor.

Yayınlarında, erken tanımayı ve hızlı tedaviyi kolaylaştırmak için hangi prosedürlerin veya hastaların daha yüksek intraoperatif farkındalık ve TSSB riski ile ilişkili olduğunu anlamak için daha fazla araştırma yapılmasını talep ediyorlar.

Kaynak: Wolters Kluwer Health