Yeni Çalışma Çocuklarda Antidepresanı İntihara Bağlayamadı
Çalışma, genç hastalarda intihar düşüncelerini ve davranışlarını artıran antidepresan ilaçlarla ilgili endişelerin ortaya çıkmasının ardından FDA'nın 2004 yılında nadir bir "kara kutu uyarısı" yayınlamasından sonra geldi.
41 denemeden ve 9.000'den fazla hastadan elde edilen verilere dayanan analiz, fluoksetin ve venlafaksinin (Effexor olarak pazarlanmaktadır), yetişkin ve yaşlı hastalarda intihar davranışını ve depresyon semptomlarını azalttığını buldu.
Chicago Medicine Üniversitesi Tıp Fakültesi, Sağlık Araştırmaları ve Psikiyatri Profesörü Robert Gibbons, bu antidepresanlar ile intihar arasındaki bağlantıyı tekrarlayamamanın, depresyondaki hastalara bu ilaçları reçete etme konusunda doktorlara güven vermesi gerektiğini söyledi.
Gibbons, "Bu çalışmalardaki hasta düzeyindeki tüm boylamsal kayıtları yeniden analiz ettiğimizde buradaki temel bulgu, antidepresanların çocuklarda intihar düşüncelerini veya davranışlarını ne artırdığı ne de azalttığıdır" dedi.
Kara kutu uyarısına ilişkin FDA kararı, serotonin geri alım inhibitörü ilaç fluoksetin dahil olmak üzere yeni antidepresan ilaçların 25 klinik denemesinden elde edilen verilere dayanıyordu. Verilerin analizi, özellikle intihar düşüncelerinin kişisel raporları, 25 yaşına kadar olan çocuklarda ve genç yetişkinlerde intihar düşüncelerinde ve davranışlarında küçük ama önemli bir artış olduğunu ortaya koydu.
Yeni analiz için, Gibbons ve Chicago'daki Illinois Üniversitesi, Miami Üniversitesi ve Columbia Üniversitesi'nden meslektaşları, ilaç üreticilerinden ve bir Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü işbirliğinden, bazıları yayınlanmamış, bireysel düzeyde, uzunlamasına klinik araştırma verilerini elde etti. fluoksetin ve venlafaksin çalışması. Veriler, her bir denek deneğinin depresyon ve intihar düşünceleri için haftalık taramalarını içeriyordu ve araştırmacıların zaman içindeki ilaç veya plasebonun etkisini karşılaştırmasına izin verdi.
Araştırmacılar, fluoksetin veya venlafaksini test eden yetişkin ve geriatrik denemelerin analizinde, her iki antidepresanın da intihar riskini ve depresyon semptomlarını azaltmada etkili olduğunu belirterek, iki etkinin ilişkili olduğunu söyledi.
Gibbons, "Temel olarak, sonuçlar, antidepresanların intihar oranlarını etkileme mekanizmasının depresyonu azaltmak olduğunu söylüyor" dedi. "Bir tedavi bir birey için işe yaramıyorsa, intihar davranışı ve belki de daha kötüsü riski yüksek kalır."
Araştırmacılar, çocuklarda antidepresanların etkilerini analiz etmek için, yakın zamana kadar pediatrik kullanım için onaylanmış tek antidepresan olan dört fluoksetin denemesi kullandılar. Bir kez daha, plaseboya kıyasla ilaçla tedavi edilen popülasyonda depresif semptomlarda bir azalma gözlendi. Ancak, iki hasta grubu arasında intihar riskinde önemli bir değişiklik saptanmadı.
Gibbons, "Bu makalenin, antidepresanların çocuklar ve yetişkinlerdeki etkilerinin aslında aynı olmadığı genel fikrini desteklediğini düşünüyorum, çünkü antidepresanların yetişkinlerde ve geriatride faydalı etkilerinden başka bir şey görmüyoruz" dedi. "Çocuklarda zararlı bir etki görmüyoruz, ancak depresyon üzerindeki yararlı etkiler ile intihar üzerindeki potansiyel yararlı etki arasında bir ayrışma görüyoruz."
"Bu, çocuklarda neler olup bittiğine dair sürekli soruları gündeme getiriyor," diye devam etti. "Çocuklar intiharı kısmen depresyon nedeniyle düşünüyor olabilir, ama aynı zamanda antidepresanlardan etkilenmeyen, depresyonla ilgili olmayan başka nedenlerden dolayı da olabilir."
Kara kutu uyarısını antidepresanlara yerleştirmeyi düşünen Gıda ve İlaç İdaresi panelinde oturan Gibbons, yeni sonuçların klinisyenlere ilaçların güvenliği konusunda güven vereceğini umduğunu söyledi. Grubu tarafından yapılan önceki araştırmalar, uyarının eklenmesinin hem çocuklara hem de yetişkinlere antidepresan reçetelerini önemli ölçüde azalttığını ve intihar oranlarındaki artışla ilişkili olduğunu buldu.
Gibbons, "Umarım uyarılar depresyondaki çocukların ve yetişkinlerin depresyon tedavisi görmelerini engellemeyecektir" dedi. “İntiharın en büyük nedeni tedavi edilmemiş veya teşhis edilmemiş depresyondur. Doktorlar dava edilmekten korktuğu için bu rahatsızlığın tanınması ve uygun şekilde tedavi edilmesi ve atılmaması çok önemli. "
Makale şu adreste çevrimiçi yayınlandı: Genel Psikiyatri Arşivleri.
Kaynak: Chicago Üniversitesi Tıp Merkezi
