Birinci Basamak Klinisyenleri Gençlere Antidepresan Vermekten Nefret Ediyor
Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi Pittsburgh Çocuk Hastanesi'nden Dr. Ana Radovic, "Ergen depresyonu ciddi ve yetersiz tedavi edilen bir halk sağlığı sorunudur" dedi.
"Çocuk psikiyatristlerinin ulusal sıkıntısı nedeniyle, depresif ergenlere antidepresan ilaçların uygun şekilde reçetelenmesini artırmak için, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının ruh sağlığı sorunlarını ele alırken yük duygularını dikkate alan eğitim müdahalelerine ve ruh sağlığı uzmanlarıyla işbirliği içinde bakıma ihtiyaç duyulacaktır."
Çalışmada, 58 pediatrik birinci basamak pratisyenine, depresyonu olan 15 yaşındaki iki kızı anlatan hikayeler sunuldu. Bir senaryo orta derecede depresyon ve diğeri şiddetli depresyon kriterlerini karşıladı; Araştırmacılar, hiçbir hastanın intihara meyilli olmadığını açıkladı. Birinci basamak pratisyenlerinin çoğu doktordu, ancak bazıları pratisyen hemşireler veya diğer profesyonellerdi.
Sağlık uzmanlarından her hasta için ilk tedavi önerisinde bulunmaları istendi. Yanıtlar, PCP'lerin depresyon bilgisi, psikososyal sorunları ele almaya yönelik tutumları ve uygulama özellikleriyle karşılaştırıldı.
Çalışmanın bulgularına göre, PCP'lerin sadece dörtte biri orta derecede depresyonu olan hastaya bir antidepresan yazacaklarını söylerken, yaklaşık üçte biri şiddetli depresyon hastası için yazacaklarını söyledi.
Mevcut kılavuzlar, orta ila şiddetli depresyonu olan gençler için antidepresanlar ve / veya bilişsel-davranışçı terapi önermektedir. Araştırmacılar, antidepresan ilaçların şiddetli depresyon hastaları için özellikle etkili olduğu düşünülüyor.
PCP'lerin çoğu, hastaları ilaç yönetimi için bir çocuk ve ergen psikiyatristine yönlendireceklerini söyledi - orta derecede depresyonlu hasta için yüzde 60 ve şiddetli depresyonlu hasta için yüzde 90.
Araştırmacılar, şiddetli depresif gençler için ruh sağlığı konsültasyonunun önerildiğini, ancak orta derecede depresyonu olanlar için önerilmediğini söyledi.
Araştırmacılara göre, depresif belirtileri olan gençlerin sayısı, çocuk psikiyatrisi iş gücünün tedavi kapasitesinden çok daha ağır basmaktadır.
Araştırmacılar, "Bu nedenle, ergenleri gören PCP'lerin depresyonu yönetmede yetenekli ve kendinden emin olmaları özellikle önemlidir" dedi.
Çalışmaya göre, antidepresanlar, yerinde bir akıl sağlığı hizmeti sağlayıcısına erişimi olan PCP'ler tarafından tavsiye edilme olasılığı yaklaşık beş kat daha fazlaydı.Çalışmadaki tüm PCP'ler, lisanslı zihinsel sağlık terapistlerine erişimi olan büyük bir pediatrik uygulama ağının parçasıydı - bazıları yerinde ve bazıları komşu uygulamalarda.
Bulgulara göre, depresyon bilgisi testinde daha yüksek puan alan sağlayıcıların antidepresanları tavsiye etme olasılıkları yaklaşık yüzde 70 daha yüksekti. Aksine, zihinsel sağlıkla ilgili bir sorun için hastaları gördüklerinde daha yüksek bir kişisel yük hissedenlerin antidepresan reçete etme olasılıkları daha düşüktü.
Radovic ve meslektaşları, depresyon yönetiminde sürekli destek ve eğitim, akıl sağlığı hizmeti sağlayıcıları ile ortak yönetim ve PCP'leri hastaların psikososyal sorunlarıyla başa çıkmada daha rahat hale getirmek için müdahaleler dahil olmak üzere, PCP'ler tarafından "kılavuzla uyumlu" antidepresan reçetelemeyi teşvik edecek adımlar önermektedir. .
Çalışma, Gelişimsel ve Davranışsal Pediatri Dergisi.
Kaynak: Wolters Kluwer Health
