Beyin Taramaları Tedaviyi TSSB için Uyarlayabilir

Ortaya çıkan araştırmalar, bir hastanın travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için birinci basamak ilaç tedavisi için kullanılan ilaçlara yanıt verip vermeyeceğini tahmin etmek için beyin taramalarının kullanılabileceğini öne sürüyor.

Araştırmacılar, TSSB ile savaş gazileri üzerinde çalıştılar ve prefrontal korteksteki aktivitenin, bireylere seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) reçete edildiğinde pozitif bir sonuçla ilişkili olduğunu buldular.

Bulgular dergide çevrimiçi olarak yer almaktadır Nöropsikofarmakoloji. Bu keşif, doktorların ilaç rejimlerini ve diğer tedavileri hastaların bireysel gen profillerine veya diğer faktörlere göre uyarlayacağı "hassas tıp" a doğru yeni bir ulusal itişe yönelik yeni girişimleri destekliyor.

Uzmanlar, bu yaklaşımın çok azının günlük psikiyatride kullanıldığını kabul ediyor.

Jesse Brown Veterans Affairs Tıp Merkezi'nde nöropsikiyatrik araştırma şefi ve Chicago'daki Illinois Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü olan baş araştırmacı Dr. K. Luan Phan, “Bu beyin görüntülemenin kutsal kasesi” dedi.

“Gelecekte, TSSB'yi diğer hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olmak için taramaları kullanabilmeyi ve ardından birinin belirli bir ilaçla veya konuşma terapisiyle ne kadar iyi yapacağını tahmin etmeyi umuyoruz. Bir hastaya şunu söyleyebilmeyi tasavvur ettiğimiz şey, "Tarama değeriniz göz önüne alındığında, bu tedavide iyileşme şansınız yüzde X'tir."

Phan, yaklaşımın hem hastalara hem de sağlayıcılara fayda sağlayacağını söyledi: "Klinik tarafta çok fazla kaynaktan tasarruf edeceğiz ve daha da önemlisi, hastaların onları olmayan bir tedaviye göndererek zamanını boşa harcamayacağız. onlara yardım etme olasılığı yüksek. "

Son çalışması, yarısı TSSB'li 34 Irak ve Afganistan gazisini içeriyordu. Hepsinde, artmış aktivitenin bir işareti olan, hangi bölgelerin en çok oksijen kullandığını göstermek için beyindeki kan akışını izleyen işlevsel MRI taramaları var.

Araştırmacılar, tümü paroksetin (Paxil olarak satılır) ilacını alan TSSB grubu arasında, SSRI'dan en fazla iyileşmeyi gösteren hastaların, tedaviden önce, beyin bölgesinde en az aktivasyonu gösteren hastalar olduğunu gördüler. sağ ventrolateral prefrontal korteks, aynı zamanda inferior frontal girus olarak da bilinir. Bölgenin duygusal düzenlemeye yardımcı olduğu biliniyor.

Beynin bu bölgesi, beynin ham duygu üreten bölümlerine rasyonel bir denge sağlar. Dürtü kontrolü, bilişsel esneklik ve yürütme işlevi gibi görevlere yardımcı olur. Phan, "Bunların hepsi duygusal düzenlemenin bileşenleridir" dedi.

Sonuçlar daha büyük denemelerde tekrarlamaya ihtiyaç duyarken, bunlar TSSB hastaları için ilaç tedavisini hedeflemek için potansiyel bir yönteme işaret ediyor.

Araştırmacılar, "Prefrontal duygu düzenleyici beyin bölgelerinin en az katılımına sahip hastalar, bu bölgelerdeki aktiviteyi artırdığı görülen SSRI'larla tedaviden en fazla fayda görebilir" diye yazdı. İlk yazar, Phan’ın laboratuvarında doktora sonrası araştırma görevlisi olan Annmarie MacNamara, Ph.D.

Paroksetin ve sertralin (Zoloft), SSRI sınıfı antidepresanların bir parçasıdır. Şu anda Gıda ve İlaç İdaresi tarafından TSSB'yi tedavi etmek için onaylanan tek ilaç bunlar. Başka bir SSRI, fluoksetin (Prozac) da TSSB için etkililiğe dair kanıtlara sahiptir, ancak henüz bu amaç için onaylanmamıştır.

Phan, çalışmanın paroksetin kullanan hastalarla sınırlı olduğunu, çünkü tüm SSRI'lar benzer şekilde çalışırken, aralarında ince farklılıklar olabileceğini ve araştırmacıların bunu kontrol etmek istediğini söylüyor. Bazı hastaların bir SSRI'ye iyi yanıt verebileceğini ancak diğerine cevap veremeyeceğini belirtti.

Laboratuvarı ayrıca beyin modellerine göre TSSB terapisini uyarlamak için başka çabalarla da ilgileniyor. VA tarafından finanse edilen bir çalışmada, gazilerin sonunda biyobelirteç görevi görebilecek beyin modellerini izlemek için kafalarına elektrot çivili bir başlık taktığı bir tür elektroensefalografi (EEG) kullanıyor.

Phan, araştırma yönteminin beyin görüntülemeden çok daha ucuz ve daha taşınabilir olduğunu ve savaş gazileri için ek bir avantaj sağladığını belirtti.

"Fonksiyonel MRG'ler tipik olarak 500 $ civarındadır ve gazilerimiz tarafından genellikle iyi tolere edilmezler" dedi. “Çok klostrofobik bir deneyim olabilir. Bu karanlık, dar alanda tüpün içinde hapsolmuş hissedebilirsiniz. Ve birçok gazinin onlara topçu ateşini hatırlattığını söylediği yüksek rastgele sesler var. "

Phan, gaziler için üzücü olmasının yanı sıra, bunların hepsi araştırmadan uzaklaşabilir: "İki cephede sorunlu. Bilimimiz için harika olmayan tarama sırasında hareket etmelerini sağlar. Ayrıca, tarayıcıda açıkça test etmek istemediğimiz farklı türden duyguları uyandırabilir. Kontrolü zor olan farklı bir duygusal durumu tetikliyor. "

Phan ayrıca farklı TSSB tedavilerini karşılaştıran çok bölgeli, randomize, kontrollü bir klinik çalışma üzerinde işbirliği yapmaktadır. Ekip, her birinin beyni nasıl etkilediğini ve beyin belirteçlerinin belirli bir tedaviye yanıtı tahmin edip edemeyeceğini inceliyor.

Deneme 2011'de VA ve Ordu finansmanı ile başladı ve halen üç VA tesisinde ve Massachusetts General Hospital'da devam ediyor. PTSD ile 400'den fazla Irak ve Afganistan gazisini dahil etti. Bazıları sertralin ile tedavi ediliyor ve diğerleri, TSSB için VA'da kullanılan iki ana konuşma terapisinden biri olan uzatılmış maruz kalma terapisi adı verilen bir tür psikoterapi ile tedavi ediliyor. Çalışmadaki diğerleri ikisinin bir kombinasyonunu alıyor.

Atlanta VA Tıp Merkezi ve Emory Üniversitesi'nden baş araştırmacı Dr. Sheila Rauch, tedavilerin her birinin beyni nasıl etkilediğini - yani hangi kesin bölgelerin harekete geçirildiğini veya sakinleştiğini - karşılaştırmak için çalışmanın henüz çok erken olduğunu söylüyor, ancak bazı ipuçları olabilir. geçmiş depresyon çalışmalarından geliyor.

Rauch, “Depresyonla ilgili önceki araştırmalara dayanarak, tedaviler arasında benzer bazı değişiklikler görüyoruz, ancak farklı modeller de görüyoruz” dedi.

Phan gibi, tarama yaklaşımının sonunda TSSB tedavisine rehberlik edecek güvenilir biyobelirteçler sağlayabileceğine inanıyor, ancak muhtemelen birkaç yıl daha alacağını söylüyor.

Rauch, "TSSB içinde, bu araştırma erken aşamalarda" dedi. "Bir tedavi popülasyonuna çoğaltma ve uygulamaya izin verecek daha büyük çalışmalara ihtiyacımız var" ve bunların uygulanması ve sonuç vermesi genellikle en az beş yıl sürüyor, dedi.

Kaynak: Veterans Affairs / EurekAlert