Yerel Ekonomi Medicare'de Engellilere Opioid Reçetesini Etkiliyor
Yeni bir çalışma, yaşlı olmayan Amerikalılara engellilik durumunda opioid ağrı kesici ilaçların reçetelenmesinin işsizlik ve gelir seviyeleri gibi il düzeyinde ekonomik faktörlerle “önemli ölçüde” ilişkili olduğunu göstermektedir.
Yayınlanan araştırmaya göre Tıbbi bakım, 65 yaşın altındaki Medicare faydalanıcılarının yaklaşık yarısı 2014 yılında opioid reçetesi almıştır.
Araştırmacı Chao Zhou, Ph.D. ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ndeki meslektaşları, yerel ekonomik faktörleri hesaba kattıktan sonra bile, “büyük merkezi metro” ilçeleri dışında engelli yetişkinler için opioid reçetelemesinin daha yüksek olduğunu buldular.
Araştırmacılar, 2014 yılında en az 12 ay boyunca tıbbi engelli, kansersiz, son dönem böbrek hastalığı olmayan, darülaceze bakımı almayan ve Medicare Part D (reçeteli ilaç) yardımı alan 65 yaşından küçük yaklaşık 3,5 milyon yetişkin hakkındaki verileri analiz etti.
Araştırmacılar, 65 yaşın altındaki Medicare yararlanıcılarının çoğunun Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) alıcıları olduğunu belirtti.
Araştırmacılar, demografik ve coğrafi varyasyonlar dahil olmak üzere ilçe bazında opioid reçeteleme ölçümlerini analiz ettiler. Ayrıca, hane halkı geliri, işsizlik oranı ve gelir eşitsizliği gibi yerel ekonomik faktörlerin opioid reçetelemeyi nasıl etkilediğine de baktılar.
Çalışma popülasyonunun yaklaşık yarısının (yüzde 49) 2014 boyunca en az bir opioid reçetesi vardı. Dörtte birinden fazlası (yüzde 28) altı veya daha fazla reçete ile uzun vadeli opioid kullanıcılarıydı.
Opioid reçetelerinin oranları kadınlar için erkeklerden daha yüksekti; Beyaz ve Kızılderili yararlanıcılar için diğer ırksal / etnik gruplarla karşılaştırıldığında; ve daha genç gruplara kıyasla 55-64 yaş arasındaki hastalar için çalışma bulundu.
Araştırmacılara göre ilçe düzeyindeki farklılıkların analizi, kentsel / kırsal ayrımdan daha fazlasını gösterdi.
"Büyük merkezi metro" ilçeleri (şehir içi), "büyük sınır metro" (banliyöler), "mikropolitan" (küçük şehirler) ve "çekirdek olmayan" (kırsal) alanlar dahil olmak üzere diğer tüm sınıflandırmalardan daha düşük opioid reçetelemesine sahipti. çalışmanın bulguları.
Araştırmacılar, "Büyük merkezi metro alanları diğer kategorilerden farklıydı" diye yazdı. "Büyük sınır metropol alanları kırsal ilçelere benziyordu."
Çalışma, Güney, Güneybatı ve Ortabatı'da daha yoğun opioid reçeteleme alanlarının "ekonomik zorluk bölgeleri" ile yakından örtüştüğünü ortaya çıkardı.
Araştırmacılar, bu dernekleri onaylayarak, opioid reçetesinin medyan hane geliri daha düşük ve işsizliğin daha yüksek olduğu ilçelerde daha yüksek olduğunu belirtti.
İlişki beklenenin tersi olmasına rağmen, gelir eşitsizliği de önemli bir faktördü: Daha yüksek gelir eşitsizliği olan ilçelerde daha düşük opioid kullanımı ölçümleri vardı.
Zhou, "Opioid reçetelemesinin metropol / metro dışı modeli, sigara, serebrovasküler hastalık (felç) ve ölüm oranı gibi diğer sağlık göstergelerinden farklıydı" dedi.
Araştırmacılar, kentsel alanların dışında daha yüksek opioid reçetelemeyi açıklayan “ayırt edici mekanizmayı” belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söylüyorlar.
Gelir eşitsizliği ile negatif ilişkiyi netleştirmek için araştırmalara da ihtiyaç var, diye ekliyorlar. Araştırmacılar, düşük gelir eşitsizliğinin daha yüksek opioid reçetelemesine yol açan ekonomik koşullar veya tıbbi uygulamadaki farklılıklar gibi diğer faktörlerle bağlantılı olabileceğini öne sürüyorlar.
Zhou, "Opioid salgını, öncelikle beyaz kırsal işçi sınıfından Amerikalıların karşılaştığı daha büyük bir sorunun bir parçası," dedi ve yeni bulguların SSDI programındaki engelli kişilerin "bu demografinin özellikle savunmasız bir bölümü" olduğuna dair önceki kanıtlara katkıda bulunduğunu ekledi.
Zhou, ekonomik olarak depresif alanlara yatırımın opioid kriziyle mücadeleye yönelik kapsamlı yaklaşımların yararlı bir parçası olabileceğine inandığını da sözlerine ekledi.
Kaynak: Wolters Kluwer Health
