Depresyonu Yönetmek Daha İyi Ortopedik Cerrahi Anlamına Gelebilir

Yeni araştırmalar, total kalça veya total diz protezi ameliyatı geçirenler arasında zihinsel sağlık sorunlarını etkili bir şekilde ele almanın değerini göstermektedir.

Araştırmacılar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) alan hastaların total kalça (THR) veya total diz replasmanını (TKR) takiben revizyon cerrahisi riskinin azaldığını keşfettiler.

SSRI'lar, anksiyete ve depresyonu tedavi etmek için kullanılan yaygın olarak reçete edilen bir ilaç sınıfıdır.

THR ve TKR uygulanan hastalarda yaygın olan depresyon, uzun süredir hasta tarafından bildirilen kötü ortopedik sonuçlar, daha yüksek komplikasyon oranları, daha uzun hastanede kalış süresi ve artan maliyetlerle ilişkilendirilmiştir.

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'nin (AAOS) 2017 Yıllık Toplantısında sunulan türünün ilk örneği bir çalışmada, araştırmacılar, 2002'den 2002 yılına kadar 18 yaş ve üstü 20.000'den fazla THR ve TKR hastasının incelemesinin sonuçlarını bildirdi. 2009.

Araştırmacılar, seçilen tüm katılımcılar için hasta ve ameliyat özelliklerini ve sonuçlarını (bakım tarihleri, komplikasyon türleri, revizyonlar ve ölüm oranı) inceledi. Hastaneye kabulde başlayıp taburculukta biten hasta ilaç kayıtları, SSRI kullanımını belirledi.

Sonuçlar arasında:

• hastaların 1,290'ında (yüzde 6,4) depresyon tanısı mevcuttu ve hastaların 1,563'üne (yüzde 7,8) SSRI uygulandı;
• depresyon, eklem enfeksiyon riskinin iki katına çıkması, genel uzun vadeli revizyon riski ve aseptik gevşeme için revizyonlar (kemik ve implant arasındaki bağın bozulması) ile ilişkiliydi;
• SSRI kullanıcılarının, SSRI kullanmayanlara kıyasla benzer bir eklem enfeksiyonu oranına sahip oldukları görülmüştür; bununla birlikte, perioperatif SSRI alan hastalar, aseptik gevşeme revizyonları dahil olmak üzere neredeyse yüzde 60 daha düşük revizyon cerrahisi yaşadı.

“Bu bulgunun potansiyel mekanizmaları şu anda bilinmemekle birlikte, SSRI kullanıcılarındaki daha düşük revizyon riskinin SSRI kullanıcılarında daha yüksek bir sağlık düzeyini, bu hastalarda daha iyi depresyon ve ağrı yönetimini veya potansiyel olumlu biyolojik etkileri yansıtabileceğini düşünüyoruz. SSRI'lar, ”dedi Daniel J. Berry, baş çalışma yazarı.

"Şu anda, SSRI'ların ortopedik implantların fiksasyonunu veya başarısını nasıl etkilediğini açıklayacak hiçbir laboratuvar kanıtı yok."

SSRI'ların ameliyattan önce ve sonra kullanılması, kanama gibi bazı yan etkilerle ilişkilendirilirken, çalışma yazarları, THR ve TKR hastaları için SSRI'ların devamının revizyon riski ve ilgili komplikasyonlar üzerinde zararlı etkileri olmadığı sonucuna varmışlardır.

Berry, "Depresyon ve psikiyatrik komorbidite ve antidepresan ilaçlar, kalça ve diz protezi adayları arasında perioperatif risk faktörlerini değerlendirirken nadiren dikkate alınır" dedi.

"Bunun gibi çalışmalar, bu hastalarda eşlik eden hastalıkları ve kronik ilaçları daha iyi tanıma ve yönetme konusunda farkındalık yaratıyor."

Kaynak: Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi Yıllık Toplantısı (AAOS)