Yetersiz Doğum Sonrası Bakım, Yoksul Anneleri Acil Servise Yönlendirebilir

Johns Hopkins'te yapılan yeni bir analize göre, hamilelik sırasında komplikasyonlardan muzdarip olan düşük gelirli anneler doğumdan sonra acil servisi (ER) yüksek oranlarda kullanıyor. Araştırmacılar, bunun yetersiz doğum sonrası bakım ve takipten kaynaklanabileceğini ve bunun daha fazla sağlık problemini önleyebileceğini öne sürüyorlar.

Johns Hopkins araştırmacıları, hamilelikleri sırasında gebelik diyabeti, gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi olan Medicaid sigortalı, düşük gelirli kadınların, bu tür komplikasyonları olmayanlara göre doğumdan sonraki altı ay içinde acil servise gitme olasılığının daha yüksek olduğunu bildirdi. Analizleri 26.000'den fazla Maryland Medicaid iddiasına baktı.

Özellikle 25 yaşın altındaki kadınlar, karmaşık bir hamilelikten sonra acil servise gitme konusunda en büyük risk altındaydı. Ayrıca, acil servis ziyaretlerinin çoğu, önerilen altı haftalık doğum sonrası randevudan önce gerçekleşmiştir, bu da gebelik komplikasyonları olan kadınlar için daha erken doğum sonrası takip ihtiyacını göstermektedir.

Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Bölümünde kıdemli bir klinik araştırmacı olan çalışmanın baş yazarı Ashley Harris, "Sonuçlarımız, birçok düşük gelirli kadının doğum sonrası ve uzun vadeli sağlığını iyileştirme fırsatları için ipuçları sunuyor" dedi. Dahiliye.

“Daha fazla çalışma, bu kadınları yoğun taburculuk planlaması ve bakıma erişimi iyileştirebilecek ve acil servis kullanımını önleyebilecek takip bakımı için hedefleyen programlara ve müdahalelere yol açabilir” dedi.

Medicaid, çoğu sigorta türü gibi, doğumdan altı hafta sonra bir doğum sonrası ziyareti kapsar. Ancak Harris, birçok kadının - özellikle Medicaid gibi devlet destekli programlara güvenenlerin - bu ziyaretleri kaçırmalarına neden olan çok sayıda sosyal ve ekonomik engelle karşılaştığını söyledi. Bunlar arasında çocuk bakımı eksikliği, program talepleri, bakıma erişimde zorluk ve gebelik komplikasyonlarına bağlı uzun vadeli sağlık riskleri hakkında anlayış eksikliği olabilir.

Harris, bazı hastaların düzenli muayenelerde bakım almak yerine, bakımın daha maliyetli, daha az verimli, kronik rahatsızlıklarla başa çıkmak için daha az donanımlı olduğu veya uzun vadeli koruyucu sağlık davranışlarını destekleyebildiği acil servise başvurduğunu söyledi.

Çalışmadaki 26.047 kadından hepsi Medicaid altında hamilelik geçirdi, yaklaşık yüzde 20'si gebelik diyabeti, gebelik hipertansiyonu veya preeklampsi gibi komplikasyonlar yaşadı.

Genel olarak, tüm hastaların yaklaşık dörtte biri doğumdan sonraki altı ay içinde ER'yi ziyaret etti. Bununla birlikte, araştırmacıların analizi, çalışma için düşünülen üç gebelik komplikasyonundan birini veya daha fazlasını yaşayanların, bu komplikasyonları olmayanlara göre acil servise gitme olasılığının yüzde 14 daha fazla olduğunu gösteriyor.

Önemli olarak, 25 yaşın altında olmak acil servise gitme ihtimalini yüzde 20 artırdı. Ayrıca, bu kadınlar arasında meydana gelen acil servis ziyaretlerinin yüzde 60'ı, genel olarak önerilen altı haftalık ziyaretten önceydi ve sonrasında da devam etti.

Buna ek olarak, sezaryen doğum yaptırmak veya belirlenen önyargı sağlık sorunlarından herhangi birine sahip olmak, komplike gebelikleri olanların acil serviste bakım alma şansını daha da artırdı (sırasıyla yüzde 24 ve yüzde 63 artış).

Johns Hopkins'de tıp profesörü yardımcısı olan MPH, eş-yazar Wendy Bennett, olası müdahalelerin yalnızca son gebelik komplikasyonlarını değil, aynı zamanda uzun vadeli sağlık davranışı değişikliklerini de destekleyen doğum sonrası erken ev veya toplum temelli ziyaretleri içerebileceğini söyledi ( doğum sonrası kilo kaybı ve doğum kontrol ihtiyaçları gibi) ve sağlık hizmetlerine erişim ve barınma gibi bazı sosyal zorlukları ele alın.

Bennett şu anda, yeni annelerin bebeklerini iyi bebek muayeneleri için getirdikleri ve aynı zamanda kendi muayenelerini yaptırdıkları ortak anne-çocuk ziyaretlerinin pratikliği ve etkisi üzerinde çalışıyor.

Bennett, "Çalışmamızda hastalar, kendi doğum sonrası bakımlarını ve bebeklerinin bakımını aynı anda alabildikleri ve ardından tek noktadan alışveriş gibi tüm sorularına yanıt aldıkları için çok heyecanlılar" dedi.

Bennett, “Bu, önlenebilir acil servis ziyaretlerini en aza indiren etkili doğum sonrası müdahalelerin daha ileri çalışmalarından yararlanabilecek büyük ve potansiyel olarak tutsak bir kadın grubudur” dedi.

Bulgular, Kadın Sağlığı Dergisi.

Kaynak: Johns Hopkins Medicine