Yeni Nesil Antidepresanlar Hızlı Faydalar Sunar
SSRI'lerin faydalarının ortaya çıkması genellikle üç ila dört hafta gerektirdiğinden, reçetenin başarısı belirlenmeden önce kritik günler geçer.
Bu nedenle, daha hızlı başlayan tedavilerin keşfi biyolojik psikiyatrinin ana hedefidir. Duygudurumda hızlı iyileşme sağladığı bulunan ilk ilaç NMDA glutamat reseptör antagonisti olan ketamindi.
Yeni bir sayısında Biyolojik PsikiyatriUlusal Sağlık Enstitüleri'nden araştırmacılar, başka bir ilaç olan skopolaminin de duygudurumda tekrarlanabilir hızlı iyileşme sağladığını bildirdi. Skopolamin, depresyondan muzdarip insanlarda aşırı aktif olduğu düşünülen muskarinik kolinerjik reseptörü geçici olarak bloke eder.
Dr. Wayne Drevets ve Maura Furey, randomize olarak plasebo ve ardından skopolamin tedavisi almak üzere atanan majör depresif bozukluğu olan ayakta tedavi gören hastaları ya da tam tersini çift kör bir tasarımla işe aldılar, böylece ne araştırmacılar ne de hastalar hangi tedaviyi aldıklarını bilmiyorlardı.
“Scopolamine'nin ilk uygulamadan sonraki üç gün içinde depresyon semptomlarını azalttığı bulundu. Aslında, katılımcılar ilacın ilk uygulamasından sonraki sabaha kadar semptomlarında bir rahatlama yaşadıklarını bildirdi ”diye açıkladı Dr. Furey.
Ayrıca, katılımcıların yarısı tedavi süresinin sonunda tam semptom gerilemesi yaşadı. Son olarak, katılımcılar sonraki bir plasebo döneminde iyi durumda kaldılar, bu da antidepresan etkilerin daha fazla tedavi olmadığında en az iki hafta devam ettiğini gösterdi. "
Skopolaminin etkinliği çok ilginçtir çünkü muskarinik reseptörlerin güçlü blokajı, en eski tip antidepresan olan trisiklik antidepresan ilaçların bir özelliğiydi. Bu ilaçlarla muskarinik reseptör blokajı çoğunlukla kabızlık, sedasyon ve hafıza bozuklukları gibi istenmeyen yan etkilerin nedeni olarak görüldü.
Serotonin geri alım inhibitörleri veya serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri gibi daha yeni antidepresanlar, muskarinik reseptörleri bloke etmekten kaçınmak için açıkça tasarlandı. Yine de, mevcut veriler, bu stratejinin, depresyon semptomları için etkili ve zamanında rahatlama sağlama pahasına, bu ilaçların güvenliğini ve tolere edilebilirliğini artırma olasılığını artırmaktadır.
Dr. John Krystal, editör Biyolojik Psikiyatri, bu bulguların “yeni antidepresan tedaviler için beklentileri artırma potansiyeline sahip olduğu yorumunu yaptı. Üç ila altı hafta, depresyon belirtilerinin hafifletilmesini beklemek için uzun bir süredir.
"Depresyondaki insanlar duygusal durumlarını 'ızdırap' gibi terimlerle tanımlarlar ve diğerleri durumlarını 'cehennemde yaşamak' ile karşılaştırırlar. Dahası, depresyon, bazıları için yaşamı tehdit eden bir durumdur, temel kişisel bakım işlevlerini yerine getirmelerini engeller veya onlara neden olur. kendine zarar verici davranışlar sergiliyorlar. "
Bu bulgular, depresyon tedavisinde kavramsal olarak farklı bir yaklaşıma kapı açsa da, hızlı etkili antidepresan etkilerin klinik olarak geçerli olup olmayacağı henüz belli değil.
Bazı hastalarda hastaneye yatışı azaltabilecekleri ve depresyon tedavisinin genel etkinliğini artırabilecekleri düşünülebilir.
Bununla birlikte, bu olasılık, hızlı etkili bir antidepresan tedavisinin, depresyon için kesin uzun vadeli tedaviye sorunsuz bir şekilde geçirilebileceğini gösteren çalışmalarda ampirik olarak gösterilmesi gerekmektedir.
Kaynak: Elsevier
