Psikoz Riski Olan Gençler İçin Birinci Basamak Tedavi Olarak Sunulan Konuşma Terapisi
Avustralyalı bir araştırmacı tarafından yürütülen küçük bir klinik araştırma, psikotik hastalık için çok yüksek risk altındaki gençlerin antipsikotik ilaçlar almak yerine başlangıç tedavisi olarak konuşma terapisine girmeleri gerektiğini öne sürüyor.
Yüksek riskli bireylerin yalnızca yaklaşık yüzde 36'sı muhtemelen üç yıl içinde psikoz geliştirecek ve birçok doktor risk altındaki herkesi yan etkileri olan ilaçlarla tedavi etme ihtimalinden endişe duyuyor. Bir başka endişe de, bireylerin gereksiz yere akıl hastalığı etiketini taşımasıdır.
Çalışmanın yazarı Dr. Patrick McGorry, "Bu, bu hastalara destekleyici psikososyal bakım sunmanın oldukça güvenli ve makul derecede etkili olduğunu gösteriyor" dedi. "Birinci basamak tedavide antipsikotik ilaçlara ihtiyaç olduğunu gösteren hiçbir kanıt yok" dedi.
Deneme, şizofreni gibi bir psikotik bozukluk için “aşırı yüksek risk” taşıdığına inanılan gençler için Avustralya'nın Melbourne kentinde bir kliniğin 115 hastasını içeriyordu.
Çalışma, şu üç kriterden en az birini karşılayan 14 ila 30 yaşları arasındaki kişilere açıktı: düşük düzeyde psikotik semptomlara sahip olmak, daha önce kendiliğinden kaybolan kısa psikotik semptom atakları yaşamış olmak veya yakın bir akrabası olmak. psikotik bozukluk ve geçen yıl düşük zihinsel işleyiş.
Çalışma, üç tür tedaviyi karşılaştırdı: başa çıkma becerilerini geliştirirken depresyon semptomlarını ve stresi azaltmaya odaklanan konuşma terapisi, düşük doz antipsikotik risperidon veya konuşma terapisi artı bir plasebo hapı veya sosyal ve duygusal desteği vurgulayan bir terapi artı bir plasebo.
Amaç, her grupta kaç hastanın tam anlamıyla psikoza ilerlediğini görmekti.
Bir yıl sonra gruplar arasında kayda değer bir fark yoktu, ancak hastaların yaklaşık yüzde 37'si çalışmadan ayrıldı. Melbourne Üniversitesi Gençlik Ruh Sağlığı Merkezi'nde profesör olan McGorry, denemeye daha fazla insan dahil olsaydı, gruplar arasında önemli farklılıklar ortaya çıkabileceğini söyledi.
Harvard Tıp Fakültesi psikiyatri profesörü Matcheri Keshavan, "Ciddi bir akıl hastalığının erken belirti ve semptomlarını tespit etmenin önemi tartışmalı değil" dedi. "Ancak onu tedavi etmenin veya önlemenin en iyi yolu tartışmalı olmaya devam ediyor."
Yaklaşık yüzde 10 ile yaklaşık yüzde 22 arasında değişen tam gelişmiş psikoza geçiş oranları, her üç grupta da önceki çalışmalardan daha düşüktü.
Bunun nedenleri net değil, ancak McGorry, 12 aylık çalışma süresi sona erdikten sonra daha fazla katılımcının psikoz geliştirmesinin mümkün olduğunu söyledi. Çalışma katılımcılarının çoğu, psikotik semptomları hafifletmiş olabilecek antidepresanlar da alıyordu.
Ayrıca, birçok çalışmada olduğu gibi, çoğu hasta kullanılan ilaçlara zayıf bağlılık gösterdi, bu da sonuçları etkilemiş olabilir.
2010 yılında yapılan bir çalışmada McGorry, balık yağı takviyelerinin aynı risk altındaki bireylerde psikozu önleyebileceğini buldu. İleriye dönük olarak, Keshavan, "İhtiyaç duyulan şey, kimin en yüksek risk altında olabileceğini söyleyebilecek tahmini biyobelirteçler bulmanın bir yolu" dedi. "Beyinlerini anlamamız gerekiyor."
Kaynak: Klinik Psikiyatri Dergisi
