Osteoporozum Var ve Omurga Cerrahisine İhtiyacım Var, Sırada Ne Var?

Osteoporozunuz varsa ve omurga cerrahisi için adaysanız, muhtemelen birkaç endişeniz var. Osteoporoz prosedürümü zorlaştırır mı? Zayıflamış kemiklerim iyileşmeyi nasıl etkiler? Bu ve diğer soruları yanıtlamak için SpineUniverse, Boulder, Colorado'daki Ortopedik ve Spine Ortopedik Omurga Cerrahı MD olan Benjamin T. Bjerke'ye ulaştı. Bjerke düşük kemik yoğunluğunun tedavisinde uzmanlaşmış ve cerrahi tedavi resmine girdiğinde önemli hususları paylaşıyor.

Omurga cerrahisi hakkında karar verirken osteoporoz veya düşük kemik yoğunluğu önemli bir husustur. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Boyun ve sırt ağrılı kişilerde düşük kemik yoğunluğu (osteopeni) ve osteoporozu ne kadar yaygındır?

Bjerke: Osteopeni ve sırt ağrıları, genel şartlardır. Genellikle, ikisi de mevcut fakat ilgisizdir. Bazı insanlar için, düşük kemik yoğunluğu nedeniyle ciddi kırıklar meydana gelebilir ve ciddi ağrıya neden olabilir.

Osteoporozun 50 yaşından büyük kadın ve erkekleri etkilediğini bilerek, cerrahi karar vermeden önce rutin olarak kemik mineral yoğunluğunu test ediyor musunuz?

Bjerke: Osteoporozlu hastalar, özellikle spinal füzyon işleminden sonra komplikasyon riski altındadır. Bu nedenle, birçok cerrah herhangi bir ortopedik veya omurga ameliyatından önce osteoporozu test edecek. Kemik mineral yoğunluğu bu riskleri anlamak için çok yararlıdır ve sonuçlar hastalarıma sunduğum ameliyatın zamanlamasını veya tipini etkileyebilir. Ciddi durumlarda, osteoporoz, ameliyat düşünülmeden önce kemik yoğunluğunu artırmak için bir süre tedavi edilebilir.

Lütfen osteopeni veya osteoporozlu bir hastayı nasıl çalıştırdığınızı açıklar mısınız?

Bjerke: Düşük kemik yoğunluğuna sahip olduğundan şüphelendiğim hastalar için, herhangi bir kemik kırığı ile ilgili ayrıntılı bir geçmişe bakacağım ve vücudun birçok bölgesine bakmak için bir DEXA taraması yapacağım. Çoğu osteopeni veya osteoporoz vakası tıp doktoru veya endokrinolog tarafından tedavi edilir. Cerrahların tıbbi bakımı diğer sağlayıcılarla koordine etmesinin ve bu sorunlara ekip olarak yaklaşmasının önemli olduğuna inanıyorum.

Ameliyat öncesi, hastanın birinci basamak hekimi ve / veya endokrinologun hangi rolleri (varsa)?

Bjerke: Hastanın tıp doktoru ve endokrinolojistinin (eğer hasta varsa) yaklaşmakta olan herhangi bir ameliyat hakkında bilgi sahibi olması çok önemlidir. Bazı ilaçlar kemik iyileşmesi / füzyon veya enfeksiyon için ameliyatı olumsuz yönde etkileyebilir.

Osteoporozlu insanlarda omurga cerrahisinin riskleri nelerdir?

Bjerke: Spinal implantların birçoğunun yerinde kalması ve omurganın stabil kalması için güçlü kemikler gerekir. Osteoporozu olan hastaların aynı sonucu elde etmek için omurilikte uzun süre ihtiyacı olabilir. Osteoporozlu hastaların da kemik iyileşme oranlarının (füzyon) daha düşük olduğu ve cerrahi seviyelerin yanındaki spinal seviyelerde problemleri olduğu gösterilmiştir.

Hastalar doktorlarına ne sormalı ya da osteoporoz olduğundan şüphelenip görmediklerini bilmeli mi?

Bjerke: Ameliyattan önce soru sormak ve tıbbi geçmişinizi doktorunuzla tartışmak önemlidir. Hastalar doktorlarına varsa osteoporoz hakkında bilgilendirmeli veya ameliyattan önce uygun bir çalışmaya ihtiyaç olup olmayacağını araştırmalıdır.

Osteoporoz, önerdiğiniz cerrahi tedavinin türünü ve boyutunu nasıl etkiler?

Bjerke: Spinal fiksasyon zayıf kemikte belirgin olarak daha zordur. Yerinde kalmak için genellikle daha büyük ve daha güçlü vidalar kullanacağım. Füzyonun sağlanması için ek kemik grefti gerekebilir ve füzyona yardımcı olan diğer ürünler (BMP gibi) de bu hastalar için faydalı olabilir. Ameliyattan sonra hastaları omurilikte daha uzun süre bırakabilirim.

Gerektiğinde pedikül vidalarını daha güvenli bir şekilde takmak için PMMA'yı (polimetilmetakrilat) kullanıyor musunuz?

Bjerke: Nadir durumlarda, cerrahi “çimento” veya PMMA'yı vidaların içinden ve hastanın omur gövdelerine yerleştireceğim. Bunun, en ciddi osteoporoz vakaları için kemiğe daha güvenli bir sabitleme sağlayacağına inanıyorum.

Yeni bireyler arası kemikli büyüme gelişimine yardımcı olmak için kaplamaları olan cihazlar kullanıyor mu?

Bjerke: Titanyum gibi daha yeni malzemelerin spinal implantlarda yetişen kemik miktarını arttırdığı gösterilmiştir. Bu ortopedik implantlarda yıllardır kullanılmaktadır ve etkili olduğu gösterilmiştir. Bu gelişmeler omurga dünyası için nispeten yeni olduğu için, bu kaplamaların nihai sonucunu görmek için hala beklediğimizi hissediyorum.