Lomber Omurun Dejeneratif Spondilolistezi

Omurgada dejeneratif değişiklikler genellikle normal yapı ve / veya fonksiyon kaybına neden olanlara refere edilir. Dejeneratif spondilolistez (DS), bir vertebra gövdesinin aşağıdakine göre ileri hareketine (kaymasına) neden olan bir hastalıktır. "Spondilolistez" terimi 2 Yunanca kelimeden oluşur: omur anlamına gelen "spondilo" ve bir eğim üzerinde kayma anlamına gelen "olistez". DS, bel omurgasında (L4-L5) çok yaygındır ve bel ağrısına neden olabilir.

Üstte: L4-L5'te spondilolistez

Dejeneratif spondilolistezin radyografik bulgusu olan birçok hasta omurga cerrahisi olmadan başarılı bir şekilde tedavi edilir . Önemli nörolojik bozukluk olmadıkça, konservatif / operatif olmayan bakım denemesi genellikle garanti edilir. Hastanın semptomları kalıcı ise, cerrahi müdahale uygun olabilir. Cerrahi bir seçenek olarak, dekompresyon (sinirle ilişkili semptomları ele almak için) ve stabilizasyon / füzyon en sık göz önünde bulundurulan iki şeydir. Hastanın semptomatoloji paternine ve radyografik bulgulara bağlı olarak, yalnızca dekompresyon, sadece füzyon veya kombine dekompresyon ve füzyon, tedavi eden cerrah tarafından düşünülebilir.

Spondilolistezin Belirtileri ve Ameliyat Dışı Tedavileri

Tipik semptomlar bel ağrısı, kas spazmları, uyluk veya bacak ağrısı ve zayıflığı içerir. İlginçtir ki, bazı hastalarda semptom yoktur ve spinal radyografilerden sonra omurga rahatsızlığı olduğunu öğrenebilir.

DS ile ilişkili bel ağrısı tipik olarak cerrahi olmayan tedaviler kullanılarak tedavi edilir. Akut ağrı evresinde, birkaç gün yatak istirahati önerilebilir. Bel ağrısına stresi önlemek için ağır kaldırma içeren faaliyetler yasaktır.

Spondilolistez İlaçları

Bel ağrısının akut döneminde, ilaçlar reçete edilebilir. Bunlardan bazıları narkotik, asetaminofen, antienflamatuar ajanlar, kas gevşetici maddeler ve antidepresanları içerebilir.

• Narkotikler, bağımlılık potansiyelleri nedeniyle kısa vadeli olarak kullanılırlar.
• Bel ağrısından bel ağrısına neden olunca, kas gevşetici reçete edilebilir. Kas gevşetici ilaçlar genellikle bir haftadan daha uzun süre kullanılmaz ve yatıştırıcı etkilere sahiptir.
• Depresyon kronik bel ağrısında bir faktör olabilir. Anti-depresan ilaçlar analjezik özelliklere sahiptir ve uykuyu artırabilir.

Spondilolistez için Diş Tedavisi ve Fiziksel Terapi

Diğer konservatif, cerrahi olmayan tedavi, ısmarlama bir destek içerebilir. Yükleri (ağırlığı) bel omurgasına düşürmek için bir destek tasarlanmıştır. Tedavi planına fizik tedavi de eklenebilir. Germe de dahil olmak üzere terapötik egzersiz formları gövde kaslarının esnekliğini artırabilir. Diğer aerobik olmayan egzersizler, kas dayanıklılığı, koordinasyonu, gücü arttırmaya ve kilo vermeyi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Egzersiz aynı zamanda anksiyete ve depresyon ile mücadelede yardımcı olur (ağrıyı yönetmek için önemlidir).

Hastalığın Progresyonu ve Nörolojik Açığı

Dejeneratif spondilolistez omurun öne kaymasına neden olsa da, bu her zaman hastalığın ilerici olduğu anlamına gelmez. Vertebral segment, hiçbir nörolojik ödün vermeden stabil olabilir. Cerrahi, hastalığın inkontinans veya kayma gibi nörolojik eksikliğe neden olması durumunda göz önünde bulundurulur. Kayma 3 milimetreyi aştığında spinal füzyon ve enstrümantasyon önemli olabilir. Bu cerrahi prosedürler spinal kolonu stabilize eder.

Cerrah kararlarını hastanın tıbbi öyküsü, semptomları, radyografik bulguları ve aynı zamanda vertebral kaymanın derecesi ve açısı üzerine alır. Tütün kullanan ya da fazla kilolu olan hastaların füzyon ile daha düşük başarı oranları yaşadıkları bilinmektedir. Nikotin füzyon işlemini engeller ve fazla kilolu olmak bel omurgasında aşırı kilo alır.

Spondilolistez için Spinal Füzyon ve Enstrümantasyon

Spinal füzyon ve enstrümantasyon birleştirilir.

• Spinal füzyon, iliak tepeden (pelvis) toplanan hastanın (tercih edilen) kendi kemiğini kullanır. Donör kemiği bir seçenektir.
• Spinal enstrümantasyon vida, çubuk ve kafes gibi tıbbi olarak tasarlanmış implantlar kullanır.

İmplant (lar) vertebra segmentini güvenli tutar, füzyonu kolaylaştırır. Enstrümantasyon daha hızlı ağrı kesici, iyileşme sağlar ve ameliyat sonrası canlanma ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Spinal füzyon ve enstrümantasyonu kullanan iki cerrahi prosedür anterior lomber interbody füzyon (ALIF) ve posterior lomber interbody füzyon (PLIF) olarak adlandırılır. 2 prosedür arasındaki fark, bozukluğu tedavi etmek için cerrahi yaklaşımdır (ön veya arka).

Sonuç
Yaşlı yetişkinler bazı dejeneratif işlemlerin dikenlerinde gerçekleşmesini bekleseler de, bu kesinlikle gelecekteki bir sakatlığa işaret etmez. Genel olarak, spondilolistez, popülasyonun sadece küçük bir yüzdesini etkiler. Genel olarak, spinalde dejeneratif bozuklukların çoğu cerrahi olmayan tedaviler kullanılarak tedavi edilebilir.