Derin Beyin Stimülasyonu, OKB ve Diyabet
Çoğumuzun bildiği gibi, penisilin keşfi gibi çok sayıda bilimsel bulgu tesadüfen yapılmıştır. İşte listeye eklemek için bir tane daha.
Dergide 23 Mayıs 2018 tarihli makale Bilim Çeviri Tıbbı Bazen tedavisi en zor olan obsesif kompulsif bozukluk vakalarında kullanılan derin beyin stimülasyonunun (DBS) şaşırtıcı bir yan etkisini bildirmektedir. Tip 2 diyabetli obez bir erkeğe OKB için DBS uygulandığı ve kan şekeri seviyelerinin, günlük insülin gereksinimi yaklaşık yüzde 80 azalacak kadar yükseldiği görüldü.
Diyabet, bir kişinin kan dolaşımındaki glikoz seviyesi kronik olarak yüksek olduğunda ortaya çıkar. Tipik olarak çocuklukta başlayan Tip 1, bağışıklık sistemi, hücrelerimizin şekeri yiyecek olarak kullanmasına izin veren hormon olan insülini yapan pankreas hücrelerini yok ettiğinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, tip 2 diyabet tipik olarak genetik, optimal olmayan beslenme alışkanlıkları ve egzersiz eksikliği ile tetiklenir. Tip 2 diyabet ayrıca vücudun kendi insülinini üretme yeteneğini de etkiler. Zaman geçtikçe, hücrelere kandaki şekerin atılması zorlaşır ve insanlar kan şekerini sabit tutmak için giderek daha fazla insüline ihtiyaç duyar. Şu anda her iki tip diyabet için de bir tedavi yoktur.
Çalışmaya geri dön. Daha fazla araştırma yapmak için, bilim adamları OKB'si olan ve DBS geçirmiş 14 kişiyi işe aldı. Bu çalışma katılımcılarının tip 2 diyabeti yoktu. Araştırmacılar, DBS tedavisinin deneklerin insülin duyarlılığını etkilediğini ve beyin uyarıcılarını kapatıp açmanın seviyeleri yükselip düşürdüğünü buldu. Çalışmaya katılanların metabolik işlevi, kapatıldıklarının aksine beyin uyarıcıları açıldığında daha iyiydi.
Peki burada neler oluyor? Araştırmacılar, dopaminin (DBS'de yer alan bir nörotransmiter) aktivitesindeki bir artışın sadece OKB'yi yatıştırmakla kalmayıp aynı zamanda vücudun şekeri işleme yeteneğini de geliştirdiğine inanıyor. İlginçtir ki, çok fazla şeker yediğimizde dopamin seviyelerimiz de artar.
Farelerde yapılan önceki çalışmalar, nöronlar tarafından, araştırmacıların uyardığı aynı genel karar verme bölgesinde salgılanan dopaminin - ventral striatum - vücuttaki glikozu düzenlemede anahtar bir rol oynadığını göstermiştir. Yukarıda tartışılan araştırmanın bir parçası olarak, bilim adamları ayrıca farelerde striatal nöronları uyarmak için optogenetik kullandılar. Optogenetik, ışığa duyarlı proteinler için genlerin hayvanların beyinlerine eklenmesini içerir. Araştırmacılar daha sonra genetik olarak ışığa duyarlı hale getirilmiş nöronları kontrol edip inceleyebilirler. Nöral hücreler daha fazla dopamin saldıkça, diğer hücrelerin kemirgenlerin kanındaki glikozu absorbe etme hızı toplandı.
Bu bulguların aslında DBS'nin diyabet tedavisi olarak kullanılmasına yol açıp açmayacağı henüz belli değil. Belki gelecekteki araştırmalar, dopamini hedefleyen daha da az invaziv prosedürlere yol açabilir.
OKB ve diyabetin el ele gittiğini söylemeyecek olsam da, her iki hastalığı da olan çocuklar da dahil olmak üzere epeyce insanın kişisel olarak farkındayım ve bilim adamları diyabet ve anksiyete bozuklukları arasında bir bağlantı olduğunu fark ettiler.
Bazen çalışmalar bize kolay cevaplar vermek yerine daha fazla soru ortaya çıkarır. OKB ile diyabet arasındaki bağlantıyı anlamak ve ayrıca bu sık sık güçten düşüren rahatsızlıklardan muzdarip olanlara yardım etmenin en iyi yolunu bulmak için ek araştırmalara ihtiyaç olduğu açıktır.
