Biyobelirteçler: Kan ve Beyin Taramaları Gelecekteki Depresyon Tedavisine Yardımcı Olabilir mi?
Yakın zamanda yapılan araştırmalar - küçük pilot çalışmalarda - beyin PET taramalarının ve ayrı bir çalışmada kan proteinlerinin, bir kişinin klinik depresyonu için bir antidepresan veya bilişsel davranışçı terapinin en iyi tedavi olup olmadığını belirlemede önemli biyolojik belirteçler olarak görev yapabileceğini göstermiştir.
Böyle bir gösterge bir potansiyel depresyon tedavisi arayanlar için nimet. Şu anda, depresyon tedavisi, çoğu kişinin hem ilaç hem de psikoterapi almasını önerdiği bir deneme yanılma yaklaşımı ile karakterize edilmektedir.
Bu araştırmalar, gelecekte insanları onlar için en etkili olacak tedaviye yönlendirmenin daha güvenilir bir yoluna sahip olabileceğimiz olasılığına işaret ediyor.
Elbette bu alanda yapılması gereken çok iş var. Bu tür araştırmaların henüz başlangıç aşamasındayız - gerçek, bireysel depresyon tedavisine rehberlik etmeye yardımcı olan sonuçlara ulaşması muhtemelen en az on yıl alacak olan çalışmalar.
Susan Young, son zamanlarda yayınlanan bir makalede MIT Technology Review, hikayesi var:
Emory Üniversitesi araştırmacısı Helen Mayberg, yaygın olarak kullanılan bir görüntüleme yöntemi olan PET taramasının, bir hastanın antidepresan veya bilişsel davranışçı terapiye daha iyi yanıt verip vermeyeceğini ortaya çıkarabileceğini bildirdi.
Ve Mayıs ayında Medscape, Massachusetts General Hospital'dan David Mischoulon'un, depresyon hastalarının kanındaki belirli bir protein miktarının, bir hastanın tedavisine bir tür folik asit ekleyerek daha iyi yapıp yapamayacağını gösterebileceğine dair bulgular sunduğunu bildirdi.
Tabii ki, bu yöntemlerden herhangi biriyle ilgili zorluk - diğer araştırmacılar tarafından onaylanmış ve genişletilmişse - hastanın ihtiyaç duyduğu ek çabadır. PET taramaları ve kan alımları planlanmalı ve sonuçlar değerlendirilmelidir. Bu tür testler ve analizleri, kişi depresyonunu yaşamaya devam ederken ek haftalar gerektirir.
Tedavisiz beklemek yerine, çoğu insan ya bir antidepresan alacak ya da terapiye girecek (ya da ideal olarak ikisini birden yapacak). Ancak haftalarca süren tedaviden sonra, tedavide olup olmadıklarını bildiren bir sonucu geri alacaklar. sağ onlar için tedavi.
Dr.David Mischoulon, klinik depresyonun nedenlerinin ardındaki yanlış bir ikiliği pekiştiriyor, ancak:
Bu tür araştırmaların temel amacı, depresyonun nedenlerini ayırt etmektir. Mischoulon, "Belirli biyobelirteçlerin varlığı bize, [belirli bir hastanın] depresyonunun gerçekten biyolojik olarak mı yoksa bir olay karşısında üzüntü gibi depresyon mu olduğu konusunda bir ipucu verebilir" diyor. "Bu biyolojik temellere sahip insanları belirleyebilirsek, bu hastaların psikoterapi veya meditasyon yerine ilaçlarla daha iyi sonuç alabileceğini öne sürebilir."
Bu tür tıbbi testler olmadan bu insan gruplarından birini zaten belirleyebiliriz. Klinik görüşme sırasında sorulan basit bir sorudur: "Son zamanlarda üzülmenize veya boş hissetmenize neden olabilecek herhangi bir kayıp, kaza veya başka bir yaşam olayı yaşadınız mı?" Bu soru size bir PET taraması veya kan testinden çok daha hızlı bir sonuç verir ve bireyin depresyonunun olayla ilişkili olup olmadığını (örneğin karmaşık bir yas tepkisi) hemen söyler.
Ancak daha da önemlisi, tüm depresyonun biyolojik temelleri, sosyal temelleri ve psikolojik temelleri vardır. Bunları genel kategorilere ayırmaya çalışmak, bu karmaşık bozukluğu aşırı basitleştirmektir.
Makale, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabını çevreleyen bazı yorgun argümanları yeniden gözden geçirerek, bu tür biyobelirteçlerin depresyonun teşhis edilme şeklini değiştirebileceğini öne sürerek sona eriyor. Bugün, "[…] teşhisler büyük ölçüde hastalar tarafından sunulan veya tanımlanan semptomların toplanmasına dayanmaktadır." Bunun birçok tıbbi hastalıktan ve ICD-9'dan ne kadar farklı olduğundan emin değilim, ancak görünüşe göre tüm hastalıklar için bir tür sihirli tıbbi laboratuvar testi olduğuna inanmamız gerekiyor.1
Depresyonlu veya herhangi bir zihinsel bozukluğu olan bir kişi için en iyi tedavi stratejilerini daha iyi anlamamıza yardımcı olacak biyolojik belirteçlerin geleceği konusunda iyimserim. Ancak bu ilk çalışmaların, günlük klinik uygulamaya dönüştürülebilecek güvenilir ve sağlam tekniklerle sonuçlanması uzun zaman alacak.
Dipnotlar:
- Tıptaki çoğu laboratuar testinin mutlaka hastalığı teşhis etmesi gerekmez; altta yatan hastalığın ne olabileceğine dair ipuçları sağlarlar. Arabanızdaki bir yakıt göstergesi, yakıtınızın bittiğini gösterir; sana söylemiyor neden yakıtın bitti. [↩]
